脑血栓形成CT的诊断和治疗常规PPT学习教案.pptx

脑血栓形成CT的诊断和治疗常规
一：脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规
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脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规
诊断
(1)常于安静状态下发病；
(2)大多数发病的无明显头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
(4)一般发病后1—2天内意识清楚或轻度障碍。
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脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规
(5)有颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统症状和体征。
(6)应作CT或MRI检查发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等，诊断即可确定；
(7)在脑梗死诊断中认真寻找病因（动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、Binswanger病等）和卒中的危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈动脉杂音等)，对合并出血性梗死及再卒中进行监测也是必要的。
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与以下相鉴别
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(1)脑出血：
临床上脑梗死主要应与脑出血进行鉴别，有时脑梗死与小量脑出血临床表现颇为相似，极易混淆；在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。但大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，但起病状态及速度等病史资料会有很大的差异，因此要高度重视，当然CT／MRI检查均可提供确定的诊断。
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(2)脑栓塞：
起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房纤颤。
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(3)颅内占位病变：
某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT／MRI检查不难鉴别。
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治疗
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（一）：急性期的治疗原则：
1：超早期治疗：首先要提高全民的急救意识，认识到脑卒中同样是一种急症，为获得最佳疗效应力争超早期溶栓治疗。
2：针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。
3：要采取个体化治疗原则。
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