脑血栓形成
脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中（CIS）是
指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局
限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗死
脑血栓形成
腔隙性梗死
脑栓塞
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【概念】
通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及
各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，
并进而发生血栓形成，造成脑局部供应区血流中断，发
生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统
症状和体征。
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【病因及发病机制】
1. 动脉粥样硬化
最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。
2. 血管痉挛
3. 病因未明
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【病理】
好发部位：大约4/5的脑梗死发生与颈内动脉系统，1/5发生
于椎-基底动脉系统。依次为：
病理分期：
1. 超早期（1~6）小时
2. 急性期（6~24小时）
3. 坏死期（24~48小时）
4. 软化期（3天~3周）
5. 恢复期（3~4周）
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【病理生理】
急性脑梗死病灶
中心坏死区
缺血半暗带
脑细胞死亡
脑损伤为可逆性
再灌注时间窗
6小时之内
再灌注损伤
脑血流的再通超过了再灌注时间窗的时限，则脑损伤可继续加剧。
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⑴完全性卒中
指发病后神经功能缺损症状较重较完全，常于数小时内（<6h）达高峰。
⑵进展性卒中
指发病后神经功能缺损症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
⑶可逆性缺血性神经功能缺损
指发病后神经功能缺损症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。
【临床类型 】
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、影像学检查分为
1）.大面积脑梗死
2） 分水岭脑梗死
是指相邻血管供血区之间分水岭或边缘
带的局部缺血。
3） 出血性脑梗死
是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液
漏出继发出血。
4）多发性脑梗死
是指两个或两个以上不同的供血系统脑
血管闭塞引起的梗死。
通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干
或皮质支的完全性卒中。
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【临床表现】
一般表现
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见，由
动脉炎所致者以中青年多见。静息状态下
发病。神经系统症状多在发病后10余小时
或1~2天内达到高峰。
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⑴颈内动脉闭塞综合症
⑵大脑中动脉闭塞综合症
⑶大脑前动脉闭塞综合症
⑷大脑后动脉闭塞综合症
⑸椎-基底动脉闭塞综合症
⑹小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合症
⑺小脑梗死
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