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混合痔护理查房混合痔护理查房案例徐某,男性, 45 岁,患者于半年前开始无明显诱因反复出现大便出血,为便时滴血,量中等,色鲜红,伴有肛门肿块脱出,肿块可自行还纳,脱出时伴有轻微疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、黑便、脓血便,无里急后重及大便习惯改变等。自行对症治疗,症状可稍缓解,病程中上述症状反复发作,便血明显,呈喷射状,今日为求进一步诊治,来我院门诊就诊,门诊以“混合痔”收住我科。病程中,患者精神尚可,小便正常,体重无明显减轻。 1234567混合痔混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜,齿线下方的痔核表面为肛管皮肤覆盖,也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体,则称为混合痔。分类?1、以外痔性质来分可将混合痔分为:( 1) 炎性混合痔;( 2)血栓性混合痔;( 3)结缔组织性混合痔;( 4)静脉曲张性混合痔。?2、以数目来分可将混合痔分为(1)单纯性混合痔;( 2)多发性混合痔;( 3)环状混合痔;( 4)复杂性混合痔。病因?长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础,直接的病因有: ?(1)习惯性便秘?(2)腹内压增高?(3)直肠下端和肛管的慢性炎症?(4)长期的饮酒及刺激性饮食等临床症状?混合痔的主要症状为: ?(1)便血:大便时带血或射血,血色鲜红, 不与粪便相混。?(2)肿胀疼痛:肛门有下坠或异物感,大便时用力内痔部分极易脱出。?(3)脱垂:由于内痔经常脱垂于肛门外,粘膜受到刺激,粘液分泌大量增加,可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。 2016 年3月2日,该患者在腰麻下行混合痔内剥外扎术,术后予一级护理,流食,吸氧 2L/ 分,生命体征监测,抗炎、止血、消肿、止痛、补液治疗。护理诊断?疼痛:与疾病的类型有关?便秘:与肛周疼痛惧怕解便有关?知识缺乏:缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识