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临海市城镇污水厂***工程
2016年第（3）月份
施 工 进 度 款 申 请 表
施工单位:
工程进度款支付申请表
工程名称:
致： （建设单位）
（监理单位）
我方已按合同完成了 工程
量。建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款，
共（大写： ），（小写： ），现报上工程进
度款付款申请表，请予以审查。
附件：已完工程量清单
施工单位（章）：
项目负责人：
日 期：
工程进度款支付审批表
工程名称： 编号：
监理单位审核意见：
监理单位（章）：
总监（签字）：
日 期： .
建设单位现场代表审核意见：
现场代表：
日 期：
建设单位审核意见：
建设单位（章）：
项目负责人：
日 期：
工程进度款支付情况说明 工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位：
1、本期施工单位申报进度款：
大写 ，（小写 ）
2、本期监理单位审核进度款：
大写 ，（小写 ）
3、本期应扣工程款：
大写 ，（小写 ）
4、本期计划实际支付工程进度款：
大写 ，（小写 ）
5、累计支付工程进度款（含本月计划进度款） ：
大写 ，（小写 ）
项目负责人： 日 期：
已完工程量清单
统计时段:
年 月曰至 年 月曰
工程名称: 施工单位:
序 号
项目名称
单 位
单 价
合同 工程量
合 同 价
截止上期 累计完成
施工单位本月 申报完成
监理单位 审核完成
建设单位 审核完成
完成 比例
备注
工作量
金额
工作量
金额
工作量
金额
工作量
金额
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