马尾综合症PPT学习教案.pptx

马尾综合症
问题？
？
,有的不发生?
?其机制如何?怎样的手术方式为最佳?
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马尾神经综合症的概念
由于腰椎伤患导致的马尾神经损害产生以大、小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主要症状、体征的一征侯群
概 念
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综合征?
“症候群”，同时出现的一群症状，代表一些相互关连的器官病变或功能紊乱，但还不能确定其为一种独立的疾病，且常可出现于几种疾病或由于几种不同原因的病所引起。
概 念
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马尾神经综合征的特点
特殊功能丧失, 生活质量急剧下降
其机理复杂,尚未完全明了
患者多，治疗棘手,急待解决
已有很多学者的重视
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马尾神经结构特点
硬膜囊内马尾神经有硬膜外和蛛网膜两个代偿间隙
侧椎管内神经根只有一个间隙，易受压
椎间孔内运动和感觉神经根被坚韧的根袖紧密包绕
文献复习
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马尾神经的结构特点
周围神经被神经外膜和神经束膜保护，且含有fontana 条纹
神经根只有薄的神经鞘膜包绕耐受牵拉、积压、化学刺激能力较差
文献复习
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马尾神经结构特点
背根神经结（dorsal root ganglion DRG)内含有神经原胞体
DRG中多种神经肽（血管活性肠肽、P物质、降钙素基因相关肽）
DRG对压迫和刺激更为敏感
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马尾神经和脑脊液
Rydeviky 研究脑脊液提供给神经根的营养比血管多
MRI示椎管狭窄的影响,血流速度减慢，供血不足,脑脊液回流不畅,导致神经根营养供应减少和代谢产物堆积
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马尾神经的血液供应
神经根的血供近端来自脊髓动脉，远端来自椎间孔的根动脉，吻合处出现一贫血区
神经根动静脉网络较周围神经少，尤其静脉系统易导致循环障碍，这种循环障碍低压力水平（~)几秒到几分钟内发生
文献复习
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