解热镇痛抗炎药和抗痛风药.ppt

第十六章 解热镇痛抗炎药 与抗痛风药
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
2021/8/5
解热镇痛抗炎药
是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
2021/8/5
共同作用机制
抑制环氧酶（环氧合酶, COX）活性而
减少局部前列腺素（PGs）的生物合成。
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
2021/8/5
一、药理作用与作用机制
1、解热作用

下丘脑体温调节中枢，调控产、散热过程，维持体温。
NSAIDs抑制下丘脑COX，阻断PGE合成，恢复正常体温
定点。不影响正常人的体温。
【特点】
①降低高热病人的体温，对正常人体温无影响。
②作用部位在中枢。通过抑制体温调节中枢，主要影响散热。
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
2021/8/5
图20-2 解热镇痛药的解热机制
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
2、镇痛作用
【特点】
、中度疼痛，慢性钝痛效果显著，
但对内脏平滑肌绞痛、急性锐痛和严重创伤
所致的剧痛无效。
，无耐受性和
成瘾性。
：抑制炎症部位PG合成，作用
部位在外周。
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
疼痛
作用机制
组织损伤炎症刺激
致炎致痛物质释放增多
刺激感觉神经末梢
组织胺、
缓激肽 PG
PGE1、PGE2、PGF2α
痛觉增敏
解热镇痛药抑制PG合成
*
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
3、抗炎、抗风湿作用
PG是参与炎症反应的体内活性物质，对致炎致痛物质有增敏作用。本类药物的抗风湿作用，能使风湿症患者（尤其风湿性及类风湿性关节炎）疼痛减轻，肿胀消退，体温下降，但不能根治（属对症治疗）。
[机理] 抑制环加氧酶（COX）→PG合成减
少，产生抗炎、抗风湿作用。
解热镇痛抗炎药和抗痛风药
*
环氧酶的生理学和病理学意义以及药物分类

环氧酶 (cyclooxygenase)
COX-1 COX-2
亚 型 固有型 诱生型
来　 源 绝大多数组织 炎症反应细胞为主
生 成 条 件 自然存在 刺激后诱导生成
生理学功能 保护胃粘膜 细胞间信号传递
调节血小板功能 骨骼肌细胞生长
调节外周血管阻力 分娩
调节肾血流量和肾功能
病理学 损伤早期的疼痛、风湿病 炎症反应
解热镇痛抗炎药和抗痛风药