慢性乙肝分子指标.pptx

慢性乙型肝炎诊断与治疗中的 分子指标
杨志军
乙型肝炎病毒感染的现状 •，屮 ，%会 出现肝硬化或肝癌而死亡 \
HBV病毒颗粒感染肝细胞及DNA复制过程
th
慢性乙肝的诊断
• HBsAg持续阳性6个月以上
HBV-DNA高于105拷贝/毫升 ALT持续升高或反复升高
慢性乙肝的分类
• HBeAg阳性乙肝：HBsAg、HBeAg阳性； HBV-DNA高于IO。拷贝/毫升；AUT持续 升高或反复升高
HBeAg阴性乙肝：HBsAg、anti-HBe阳性; HBV-DNA高于104拷贝/毫升；ALT持续 升高或反复升高 *
__
诊断慢性乙肝的指标
___
°生化指标：ALT
___
•免疫学指标：HBsAg （携带指标）、
HBeAg （活动指标）
•病毒学指标：HBV-DNA
__
____
___
___
• HBeAg阴性乙肝缺乏病毒活动的免疫学
____
____
指标，前S1可以弥补这一缺憾，提供
___
HBeAg阴性乙肝患者病毒活动的免疫学 指标
HBV-DNA检测的基本要求 匸虽然国内HBV-DNA检测都用茄^光PCR法, 但不同厂家的产品定量标准的赋応差异，从 而导致定量结果的差异，而准确的定量结果直 接影响到对病人的诊断以及治疗方案的选择 HBV DNA定量试剂的溯源和标准化将是一种 基本趋势
慢性乙肝治疗的长期目标
•防止发展成为肝硬化或肝细
•在临床上，往往以比较现实的短期目标
来代替长期目标
慢性乙肝治疗的短期目标
病毒抑制：表现为HBeAg血清转换和 HBV-DNA 阴转
肝损伤程度降低：表现为转氨酶恢复正 常
完全清除病毒：表现为HBsAg消失, HBsAb出现，血清和肝细胞中检测不到
HBV-DNA
•从目前水平来看，不可能完全清除病毒
治疗慢性乙肝的药物
免疫调节剂：干扰素、PEG
腺肽
核昔类似物：拉米夫定、阿德福韦、替 比夫定、恩替卡韦、泰诺福韦等
i素、胸