甲状腺结节CT诊疗.ppt

甲状腺结节的CT鉴别诊断
甲状腺结节CT诊疗
甲状腺结节(thyroid nodule)
定义：
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内
出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节CT诊疗
流行病学：
一般人群中甲状腺结节的患病率：
触诊3%-7%，超声20%-70% 。
绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。
甲状腺结节CT诊疗
病因及分类：
依病因分为：
增生性结节性甲状腺肿
肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
甲状腺结节CT诊疗
诊断：
核心：鉴别结节的良、恶性。
详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。
甲状腺结节CT诊疗
临床表现：
查体或超声检查发现；
多数无症状；
极少数有局部压迫表现；
少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。
甲状腺结节CT诊疗
病史：
重点关注：
年龄
性别
头颈部放射线检查治疗史
结节大小、增长速度
局部症状
甲状腺功能异常相关症状
家族史：甲状腺髓样癌、MEN2型等
甲状腺结节CT诊疗
体格检查：
应重点关注：
结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。
甲状腺结节CT诊疗
提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史
有甲状腺髓样癌或MEN2(多发性内分泌腺瘤病2型)家族史
年龄小于20岁或大于70岁
男性
结节短期内明显增大
出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音
困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
伴颈部淋巴结肿大
甲状腺结节CT诊疗
实验室检查：
甲状腺功能检查：
所有甲状腺结节患者都应行血清TSH和甲状腺激素水平测定。
绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。
如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，该结节几乎都是良性。
甲状腺结节CT诊疗