骨关节炎诊治指南PPT教案.pptx

骨关节炎诊治指南
AAOS美国外科医师协会
OARSI国际骨关节炎研究协会
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膝关节OA危害严重
WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA
是中老年人群中最常见的关节疾病
>60岁 患病率高达50%
>75岁 患病率高达80%
致残率高达53%
膝关节OA已成为老年人致残头号杀手！
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膝关节炎（OA）病因
原发性OA：病因不明
易患因素：
年龄 ＞55岁 多发
性别 ♀＞♂
肥胖
遗传基因（Heberden结节）
性激素
环境……
继发性OA
—先天性发育异常
—关节内骨折，半月板破裂
—肢体力线异常（先天、后天）
—感染性关节炎后继发
—骨坏死后继发
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★定 义
膝关节炎是膝关节以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病
●退行性关节炎
●骨关节病
●增生性关节炎
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膝关节OA临床表现
●关节疼痛，活动受限
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膝关节OA炎体征
●关节肿大：浮髌试验阳性（关节积液）
●触痛（压痛）
●骨摩擦音（感）
●畸形
●功能障碍
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膝
内
翻
膝
外
翻
畸 形
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影像学分级
Kellgren分级（根据放射学检查所见）
0级 正常
1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘
2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无
3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化 以及关节似有变形
4级 有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形
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实验室检查
血常规 蛋白电泳 免疫复合物 血清补体等
一般在正常范围
伴有滑膜炎
C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)可轻度升高
继发性膝关节OA患者
原发病的实验室检查出现异常
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