狂犬病暴露后预防处置工作规范PPT学习教案.pptx

会计学
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狂犬病暴露后预防处置工作规范
法规依据：
1、狂犬病暴露预防处置操作指南（2007）
——中国CDC()
2、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）——卫生部（）
如果内容有冲突，以工作规范为准！
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一、暴露分级说明（1）
1、当用肉眼难以观察皮肤有无破损时，可用酒精擦拭暴露处（致伤当时 ），如有疼痛感为II级，无疼痛为I级，不能够肯定时算II级。
2、皮肤如有破损，但无出血（仅抓红或抓白）为Ⅱ级 ，肉眼可见出血 即为Ⅲ级 。
3、Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。
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一、暴露分级说明（2）
4、破损皮肤被舔 或粘膜被动物体液污染直接判定为III级，如下：
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
与动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。
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Ⅱ级暴露 皮损图片
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特别强调！！！
规范的伤口处理
正确使用被动免疫制剂
按期全程接种合格疫苗
对预防狂犬病的作用各占1/3
疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行！！
被动免疫制剂只适用于首次暴露者。
成本最低！！！
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二、伤口处理
伤口处理：彻底冲洗+消毒。
为什么要进行伤口处理？
1、冲洗可以减少病毒残留量；
2、狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。
降低
狂犬病的风险
彻底冲洗
消毒伤口
+
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二、伤口处理
就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照下述步骤规范处理：
1. 彻底冲洗
2 .消毒处理
3 .是否缝合、是否抗破伤风+抗感染，视情况而定
越早越好
患者拒绝必须签字
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二、伤口处理—彻底冲洗( 1)
伤口冲洗：
1、用20%的肥皂水（其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗至少15分钟。
2、用生理盐水（清水）将伤口洗净，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
对较深伤口，需用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。
全面彻底！
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