手术安全核查表在生殖医学中心手术室应用效果.docx

手术安全核查表在生殖医学中心手术室应用效果
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
通讯作者：王宇扬，主管护师
【摘要】目的：探讨手术安全核查表在生殖医学中心手术室的应用效果。方法：我中心2017年7月-9月实施手术2956例，由手术室护士，手术医生，实验室医生核对患者信息，手术方式；2017年10月-12月实施手术2727例，由手术室护士，手术室医生严格按照核查流程，填写《手术安全核查表》，比较实施前后药物过敏及瘢痕子宫/畸形子宫多胎妊娠发生情况。结果：应用《手术安全核查表》后，患者瘢痕子宫/畸形子宫多胎妊娠情况明显降低，无药物过敏发生。结论：应用《手术安全核查表》可以提高手术人员核查的依从性，降低瘢痕子宫/畸形子宫多胎妊娠的发生率，避免了患者出现药物过敏，保障了患者的安全。
【关键词】手术安全核查表；手术安全；辅助生殖技术
随着时代的发展、环境气候的变化、性传播疾病的感染、过早的婚前性行为、婚前人流或药流次数的增加，社会结构的改变和生活压力的增加，近年来不孕不育人群逐年上升[1]，从而使得人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology. ART）迅猛发展。ART是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination AI)和体外受精—胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF—ET）及其衍生技术。在整个ART过程中，我们会涉及到取卵及胚胎移植等手术，而手术安全是医疗质量的重要环节之一。加强手术室安全管理，预防手术差错是手术室管理的重点[2]。WHO提倡应用《手术安全核查表》以降低手术风险，保证患者麻醉、手术安全。2017年根据我中心的实际情况，制定并应用手术安全核查表，现将《手术安全核查表》在我中心的应用效果总结归纳如下：
1 资料与方法

选择2017年7月-9月实施取卵及胚胎移植手术2956例（移植周期1508例）作为对照组；2017年10月-12月实施取卵及胚胎移植手术2727例（移植周期1401例）作为实验组。

2017年7月-9月每例手术均由手术室护士、手术医生及实验室核对患者信息，手术方式；2017年10月-12月每例手术均由手术室护士、手术医生严格按照核查流程，填写《手术安全核查表》，具体如下：

患者进入手术室前，由手术岗位护士对患者佩戴的手腕带上面的姓名，手术名称及双方有效证件进行核对后，进入手术室更换手术衣帽。

患者进入手术室后，由手术室护士、手术医生及患者按《手术安全核查表》上的项目进行核对。内容包括：病人身份（姓名、年龄、登记号）、腕带标识、手术名称、手术知情同意、子宫情况（瘢痕子宫/畸形子宫）、是否单胚胎移植
、药物过敏史、输血免疫全套、是否注射镇痛药物（杜冷丁）、病例资料等。填写完手术核查表后再对患者进行指纹验证。

手术开始前，巡回护士和器械护士共同核对手术包确认灭菌效果，术中使用医疗设备安全情况，手术器械数量；手术医生、器械护士和实验室医生再次核对患者信息、手术方式。