会理爱心扶贫车友协会个人会员入会申请表会员编号: 个人基本信息姓名性别民族出生年月工作单位联系电话家庭住址文化程度政治面貌专业、特长及爱好 QQ号码电子邮箱血型紧急联系人基本信息姓名联系电话详细住址车辆及驾驶、行驶证相关信息车主姓名车辆品牌车辆类型颜色排量车牌号码登记时间发动机号码驾驶证号码姓名初次领证日期准驾车型车辆保险基本信息保险公司保单号保险期间承保险种强制险车损险三者险盗抢险自燃险车上人员责任险其他报案电话申请人宣言 1、申请人自愿加入会理爱心扶贫车友协会,同意接受并自觉遵守协会章程、管理制度和户外活动保证承诺书等各项管理规定,自愿按时交纳会费; 2 、认真履行会员义务,自觉维护协会形象和声誉,热心公益,自愿参加协会组织的各项活动; 3 、申请人以及参与活动的随行家属、子女或亲朋均清楚明白活动中可能存在的风险和意外, 并自愿承担活动中可能发生的一切意外事故责任, 活动中的所有意外事故责任均与协会及活动组织者、召集人无关; 4 、申请人提供的资料,内容真实可靠。如有失实之处,申请人愿意承担一切法律责任及后果。申请人签名: 年月日协会审核意见: 年月日会理爱心扶贫车友协会单位会员入会申请表会员编号: 单位基本信息单位名称所在地区单位地址邮政编码单位性质联系电话传真号码所属行业经营项目单位法定代表人基本信息姓名性别民族出生年月文化程度政治面貌专业、特长及爱好 QQ 号码联系电话血型单位联系人基本信息姓名性别职务联系电话单位车辆基本信息车牌号码车辆品牌车辆类型行驶证登记时间发动机号码颜色排量车辆保险基本信息保险公司保单号码保险期间承保险种强制险车损险三者险盗抢险自燃险车上人员责任险其他报案电话申请人宣言 1、申请人自愿加入会理爱心扶贫车友协会,同意接受并自觉遵守协会章程、管理制度和户外活动保证承诺书等各项管理规定,自愿按时交纳会费; 2 、认真履行会员义务,自觉维护协会形象和声誉,热心公益,自愿参加协会组织的各项活动; 3、申请人以及参与活动的随行家属、子女或亲朋均清楚明白活动中可能存在的风险和意外,并自愿承担活动中可能发生的一切意外事故责任, 活动中的所有意外事故责任均与协会及活动组织者、召集人无关; 4 、申请人提供的资料,内容真实可靠。如有失实之处,申请人愿意承担一切法律责任及后果。申请单位负责人签名及单位盖章: 年月日协会审查意见: 年月日
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