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3690例乙肝血清五项指标复检结果分析
[关键词]乙肝；血清标志物；复检
[中图分类号]R446 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-104-01
乙肝病毒表面抗原及其抗体 (HBsAg、HBsAb)、乙肝病毒e抗原及其抗体(HBeAg 、HBeAb) 、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)5 项指标是判断乙肝病毒(HBV) 感染和复制程度、传染性强弱以及肌体对 HBV 的免疫力、乙肝疫苗免疫接种效果的实验室乙肝检测指标。目前临床常用检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA), 其具有灵敏度高、特异性好的特点。但由于操作过程中的各个环节对试验的检测结果影响较大，极易导致假阳性或假阴性的结果，为此我们对日常工作中出现的可疑结果采用双试剂复检，用以判断是少见模式还是操作误差,并分析其形成原因。
1 材料和方法
材料
对象 本院 2005年1月-2006年2月门诊及住院乙肝检测标本。
试剂 采用上海科华试剂有限公司提供的乙肝五项试剂。
仪器 芬兰产 Multiskan MK3 酶标仪、芬兰产 Multiskan MK2 洗扳机。

方法
按试剂说明和《全国临床检验操作规程》要求正规操作[l]。对检测出的可疑结果用另一种试剂进行复检。
复检范围及方法 : 单独HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性及 HBsAb-HBeAb、HBsAb-HBcAb阳性的标本;HBeAb-HBcAb和HBeAg-HBcAb 两项阳性而 HBsAg 阴性的标本，将血清稀释后复检HBsAg；HBsAg-HBcAb阳性标 本，将血清稀释后复检 HBeAg、HBeAb；HBsAg-HBeAg阳性标本，降低血清稀释倍数复检HBcAb。
2 结果
3 690例标本共复查341例
各种复查标本复查结果不符情况
①当日标本复查 129 例，%；其中复检符合标本20例( 占 %)。
②HBsAg稀释后复检共检出8例，%。
③HBsAg-HBcAb 阳性标本,HBeAg 稀释后复检阳性2例,%；抗-HBe复查阳性7例，% 。
④ HBsAg-HBeAg 阳性标本，降低稀释倍数HBcAb复查阳性5例,%。
⑤ 经过双试剂复检共检出少见模式45例，%。主要表现为HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBsAg-HBeAg、HBsAg-HBcAb、HBeAg-HBcAb 阳性等。
3 讨论

HBV 五项ELISA 法检测过程中受诸多因素干扰，如孔间污染、洗板不彻底、加样错误、操作不规范等，可通过加强质量控制、规范操作程序减少影响；而如试剂盒、标本、操作环境等一些不可控因素,则较难控制。加之，拉米夫定使用后HBV出项基