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38例产后大出血的临床急救与护理措施
【摘要】 目的 探究产后大出血的临床急救方法及护理策略。方法 对本院38例产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 产后子宫收缩不良15例，%，说明产后子宫收缩不良是产后大出血的主要原因，其他原因有子宫破裂，软产道损伤，胎盘滞留。结论 产后大出血急救和护理方案的正确施行，能降低孕产妇死亡率。
【关键词】 产后大出血；急救；护理
doi：.1004-7484（x）. 文章编号：1004-7484（2013）-06-3314-02
产后大出血是临床上非常凶险的病症。胎盘滞留，产道软产道损伤，子宫破裂以及产后子宫收缩不良是产后大出血的常见病因。产后出血包括两个时期，分别为胎儿娩出后至胎盘娩出前。胎儿娩出后在24h内阴道血量≥500ml；或胎盘娩出后2h内阴道血量≥400ml[1]。早期缺乏预防措施和及时的临床诊疗，会严重威胁产妇生命健康。因此妇科医护人员须加强对产后大出血的科学预防。本研究选取本院产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析，并总结了应对产后大出血的临床急救策略以及护理措施。现报告如下：
1 临床资料
本院2010年2月2012年2月收治的38例产后大出血>700ml的住院产妇，年龄（21-40）岁，平均年龄（25±3）岁。其中30例单胎妊娠，8例双胎妊娠。出血原因：胎盘滞留患者12例，%；产道软产道损伤5例，%，胎盘因素6例，%；产后子宫收缩不良15例，%。分娩方式：自然分娩22例，剖宫产10例，吸引产6例。疗效与转归：治愈36例，%；死亡2例，%。

2 产后出血的护理
组织管理 ①成立孕产妇抢救小组，组内成员由妇产科以及各科室的精干医生力量以及经验丰富的护士组成，当孕产妇发生产后大出血时能迅速集结组织抢救；②加强护士的业务培训，提高产科抢救意识和业务技能，降低产科护理操作误差率；了解轻，中，重度病情的抢救方法和全程监护程序，掌握产科急救措施，熟悉使用各种医疗仪器设备以及操作方法；③科学管理产科急救所需的各种药物，并且定点放置，专人管理。
做好产后大出血的预防与监测
加强对孕妇的产前教育 对孕妇加强产前保健以及高危妊娠的医学常识宣传，对待产孕妇讲解孕期的健康保健常识，传授她们自我监护的基本技能。提高产妇的身体素质和相关自保技能，医护人员警惕高危妊娠的临床特点，加强针对性管理，定期对产妇的各项身体状况随访并做好详细的档案备查。
产前监护 身体素质欠佳且容易产生并发症的孕产妇做好严格产前监护，查明各种高危人臣病发因素，并做好全面随访记录，随时准备急救。
产时检测 ①第一产程时期严密观察胎心，产程时间以及宫缩状况，定时对产妇肛门指检，实时了解胎先露下降以及子宫开口情况，并借助产程图全程讲课产程的最新进展，并妥善处理产程的滞缓。如果产科手术需要助产配合或者剖宫产，术前务必做好各项准备，科学预防产后大出血。专人守护催产素的使用，