烧伤处理办法.doc

“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤,是指单纯由高温所造成的热烧伤,在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。【治疗措施】一. 治疗原则 1. 保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染。 2. 预防和治疗低血容量或休克。 3. 治疗局部和全身的感染。 4. 用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 5. 预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烧伤的治疗,主要是处理创面和防止局部感染,并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤,因其余全身反应较大和并发症较多见,需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后 24~ 48 小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面, 除了防治感染以外, 要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求, 则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。二. 现场急救正确施行现场急救,为后继的治疗奠定良好基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。 1. 保护受伤部位①迅速脱离热源。如邻近有凉水, 可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。转运时,伤处向上以免受压。③减少沾染,用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。 2. 镇静止痛①安慰和鼓励受伤者, 使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。③手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。 3. 呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害, 须十分重视呼吸道通畅, 要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显) ,给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。此外,注意有无复合伤,对大出血、开放性气胸;骨折等应先施行相应的急救处理。三. 创面处理Ⅰ° 烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤,面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。Ⅱ° 以上烧伤创面需用下述处理方法。(一) 创面初期处理指入院后当即处理, 又称烧伤清创术, 目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。修剪毛发和过长的指(趾)甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液(如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等)冲洗创面,轻轻拭去表面的沾附物,已破的水泡表皮也予清除,直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行,一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛,先注射镇痛镇静剂。(二) 新鲜创面用药主要为了防治感染, 促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。 1. 小面积的Ⅱ° 烧伤、水泡完整者,可在表现涂以碘伏或洗必泰等;然后吸出泡内液体,加以包扎。 2. 较大面积的Ⅱ° 烧伤、水泡完整,或小面积的水泡已破者,剪去水泡表皮;然后外用“湿润烧伤膏”(中西药合制)或其他烧伤膏(含制菌药和皮质醇) ,或用其他制攻的中西药药液(可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面) 。创面暴露或包扎。 3. Ⅲ° 烧伤表面也可先涂以碘伏,准备去痂处理。注意:创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末,以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类, 因为容易引起细菌耐药。(三) 创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药