宫外孕个案护理.ppt

宫外孕个案护理
清风徐来
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凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，
习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、
腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占95%以上。
什么叫宫外孕？
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病史汇报
一般资料：患者张梦，女，26岁，广东梅州人，已婚。
主诉：停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。
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现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，于今天我院门诊查β-HCG：,,经阴道B超示：子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床，盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院。
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入院查体：T: ℃

P:84次/分
　
R:20次/分
BP:100/60mmhg
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未及明显异常。
各项检查
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血常规：血红蛋白：103g/l↓
生化全套： 钾：
乙肝两对半:乙肝表面抗原＞
乙肝e抗体＞
乙肝核心抗体＞
行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。
病理报告示：（左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块，未见明显绒毛组织，请结合临床。
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手术治疗
腹腔镜下行左输卵管切开术。
治疗原则
药物治疗
1、抗炎止血抗感染对症支持治疗。
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： 与手术致组织损伤有关
：与担心生命安危有关
：与即将失去胎儿有关
：与担心未来受孕力有关
：出血性休克、感染。
护理诊断
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一、一般护理
1、严密观察病情：注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况，如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生，及时处理。
2、休息与活动：患者应卧床休息，避免
腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
护理措施
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3、饮食护理：指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白
的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或
便秘，以免诱发活动性大出血。
4、监测治疗效果：协助正确留取血标本及完善各项检查，
以监测治疗效果。
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