小儿支气管肺炎.ppt

儿科 杨婷胤
小儿支气管肺炎
常见症状及护理
儿科 田万娟
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定义
支气管肺炎
又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。
小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）
起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。
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易感因素
•季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时
•居住环境 居住拥挤、通风不良、空气 污染、致病微生物多
•身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
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病因
内在
因素
婴幼儿神经系统发育未完善，
机体免疫力不健全，
呼吸道解剖生理特点
环 境 因 素
居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等
病原体
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病原体
病毒
呼吸道和胞病毒 流感病毒 腺病毒
链球菌 葡萄球菌 流感噬血杆菌
支原体 衣原体
细菌
其他
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病理
病原体
支气管粘膜充血水肿
肺泡壁充血水肿、腔内炎性渗出物
毒素
管腔狭窄甚至闭塞
肺气肿肺不张
换气功能障碍
通气功能障碍
毒血症
缺氧
CO2潴留
呼吸功能不全
酸碱失衡
循环系统改变
神经系统改变
消化系统改变
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分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素
非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内
迁延性：1~3个月
慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主）
重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）




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临床特点
发 热
咳 嗽
气促、呼吸困难
肺部固定湿罗音
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临床特点
1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。
3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹征，口周或指端青紫。
4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大者可出现肺部实变体征。
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5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统
中毒性心肌炎
心力衰竭
突然烦躁不安，
面色苍白或发绀加重。
呼吸困难突然加重，频率超过60次/分。
心率增快，超过160次/分，心音低钝或奔马律。
。
尿少，面部或下肢水肿。
缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
面色苍白、
心动过速、
心音低钝、
心律不齐、
心电图ST段下移、
T波低平倒置。
病原体和毒素→中毒性心肌炎
中枢神经系统
烦躁或嗜睡、
惊厥、
前囟隆起、
昏迷及呼吸不规则等
→使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。
→脑水肿
3. 病原体毒素→脑水肿
消化系统
腹泻，腹胀，肠鸣音消失，呕吐及便血。
低氧血症和毒血症→胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→ 粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱。
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