种植外科之二：种植并发症、成功标准.ppt

种植外科之二：种植适应症、并发症、手术简介、成功标准
周 剑 虹
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口腔种植的适应症和禁忌症
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口腔种植的指征
患者全身状态能接受种植外科的治疗
患者具有抗风险的能力
患者具有良好的依从性
患者具有种植修复费用的承受能力
患者能理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗程序的变化
患者已经了解活动和固定义齿等常规修复方法的优缺点，并放弃采用这些修复方法
没有全身或局部禁忌症
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口腔种植与全身系统性疾病
心血管疾病
内分泌系统疾病
血液病
肝肾疾病
骨代谢疾病
心理疾患精神病
不健康生活方式
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心血管疾病
高血压

轻度 (90～100mmHg)：术前一天睡前服用镇静药
中度(100～109mmHg)：内科会诊，降压治疗，
加强术中术后观察
重度 (>=110mmHg)：内科治疗，血压控制在正常或
轻度范围内，并稳定一周以上
并加强术中术后的监控最好住院手术
！禁用含肾上腺素的麻醉药！
！禁用含肾上腺素的麻醉药！
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心绞痛
有心绞痛史的应详细了解最近一次的发作时间，频率，诱因，严重程度及所用治疗药物
轻度心绞痛患者术前应给予镇静药物，尽量缩短手术时间，常规
备有硝酸甘油和氧气，并进行生命体征监护

中度心绞痛患者在手术前预防性给予镇静药物和硝酸甘油，禁止使用含肾上腺素的局麻药，手术最好住院进行

重度心绞痛患者应进行内科治疗，发作频率明显减少方能进行
心血管疾病
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心肌梗塞
种植手术应推迟到发病12个月进行，请内科医生会诊，
并尽量把治疗程序分解，以减少每一次的治疗时间
心血管疾病
！新近心肌梗死为口腔种植的绝对禁忌症！
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内分泌系统疾病
糖尿病
尽可能掌握糖尿病患者的病史，尤其是患病时间长短，
糖尿病的控制方法，近期血糖的水平等

糖尿病患者接受种植的基本条件是无症状和血糖控制在
150mg/dl以下，并注意术前和术后饮食的调整和防止术
后感染，术前术后都给予抗生素
糖尿病患者易于并发牙周病和种植体周围炎，因此种植
后修复需定期进行口腔卫生维护，降低继发感染的可能
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甲状腺功能亢进
甲亢患者如无临床症状，近半年实验室检查各项指标均
正常，进行种植手术风险较低，可以接受各类手术治疗
有症状的患者为高度风险性的患者，严禁各类种植手术
肾上腺疾病
内分泌系统疾病
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红细胞疾病
红细胞增多症：种植绝对禁忌症
贫血：患者无全身，血红蛋白不低于10g/dl，内科医生
会诊，可以考虑种植手术，术前术后应使用抗生
素，尽量不要使用阿斯匹林类药物以减轻出血倾
向，种植后应进行种植体维护。
白细胞疾病
恶性病因引起的白血病为种植的绝对禁忌症
血液病
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