肘关节恐怖三联征.ppt

肘关节恐怖三联征
1
精选版课件ppt
定义
1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，称为“肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)“。
2
精选版课件ppt
肘关节恐怖三联征的典型X线片
3
精选版课件ppt
发病机制
肘关节三联征多发生于青少年，是肘部严重的创伤。
常常是由于施加于上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外侧旋转的纵轴方向压缩和剪切暴力，关节囊及肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂，伴或不伴尺骨鹰嘴骨折。
属于复杂性肘关节骨折脱位的一种。
高处坠落和车祸是常见原因。
4
精选版课件ppt
诊断
诊断：肘关节脱位；桡骨头骨折；尺骨冠状突骨折。常常伴有外侧副韧带或内侧副韧带的损伤。
高能量的外伤病史；
查体发现极不稳定的肘关节；肘部畸形；
X线片；CT可以从三维结构了解骨折的全貌；
MRI可以对韧带和关节软骨的损伤作出判断。
5
精选版课件ppt
生物力学
肘关节“四柱理论”
前：冠状突、肱肌和前方关节囊 ；
后：鹰嘴、肱三头肌和后方关节囊 ；
内：冠状突、内髁和内侧副韧带；
外：桡骨头、肱骨头和外侧副韧带 ；
6
精选版课件ppt
生物力学
尺骨冠状突：
位于肘关节的前内侧柱，防止肱尺关节后脱位，可对抗轴向、内翻、后内侧和后外侧的旋转应力。
桡骨头：
位于肘关节的外侧柱，防止肘关节后脱位和外翻不稳定。
7
精选版课件ppt
生物力学
患者受伤暴力越大则累及的柱就会越多，则肘关节的稳定性越差。患者预后则越差。
8
精选版课件ppt
分类
冠状突（coronoid process）
Regan和Morrey分类法（依据骨折块大小）
9
精选版课件ppt
Ⅰ型骨折是单纯的冠突尖端撕脱
Ⅱ型骨折是累及冠突少于50%
Ⅲ型骨折累及冠突50%以上。
Ⅲ型和某些Ⅱ型骨折使肘关节极不稳定，尤其伴有桡骨头骨折时。
分类
10
精选版课件ppt