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氨溴索佐治小儿下呼吸道感染疗效观察
(烟台市经济技术开发区医院儿科，山东烟台264000)
关键词：氨溴索；下呼吸道感染
中图分类号：R725
小儿下呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，病原体多为病毒、细菌、支原体。小儿由于气道解剖生理特点，加之病理状态下气道炎性充血狭窄，痰不易咳出，可阻塞气道，加重呼吸困难，且肺部体征消失缓慢，不利于肺炎恢复，故在抗感染的同时祛痰十分重要。氨溴索具有稀释痰液，抑制炎症介质释放，松弛气道平滑肌及增加抗生素在气道的有效浓度等作用。我科应用氨溴索佐治小儿下呼吸道感染70例，进行临床疗效对比观察，治疗效果满意，现报道如下：
1．资料与方法
1．1临床资料
选择在我院住院治疗的下呼吸道感染患儿136例。根据，临床表现和胸片，并参考诊断标准作出诊断。病种包括支气管肺炎50例，毛细支气管炎16例，喘息性支气管炎20例，支原体肺炎12例。大叶性肺炎10例。全部病例临床表现都有咳嗽、咳痰，其中发热96例，喘息36例，气促56例，肺部有湿哕音98例，肺部有哮鸣音36例。胸片示：双肺纹理增多，部分见片状阴影。血常规：白细胞计数(～18)×109/L。冷凝集实验：1:(32～64)6例，肺炎支原体抗体阳性4例。将136例随机分为两组，其中治疗组70例，对照组66例。两组患儿在年龄、性别、临床表现、体征、临床分型、起病时间、胸片等方面经统计学处理无显著性差异(P＞)，具有可比性。

3．讨论
小儿时期下呼吸道感染以支气管肺炎，喘息性支气管炎，毛细支气管炎，急性支气管炎多见。由于小儿呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，淋巴结丰富，而咳嗽、排痰能力及纤毛运动能力相对较成人差。一旦呼吸道感染，可造成分泌物增多、黏稠，很容易造成气道狭窄阻塞，影响肺通气功能，造成呼吸困难，甚至造成肺不张、肺气肿，临床上出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症。故临床上除抗感染、止咳等治疗外，近年特别重视祛痰与解痉辅助治疗。氨溴索为一种新的动力型的祛痰剂，是黏液溶解剂，对呼吸系统的保护作用机制为：①稀释痰液：具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，调节浆液性和黏液性分泌物。使痰液黏稠性降低，激活黏液纤毛功能，促进黏液纤毛的转运，从而促进呼吸道内黏液分泌物的排除及减少黏液滞留，并改善呼吸状况；②减少炎症介质释放：抑制肥大细胞和白细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应；
1．2方法
两组患儿均给予抗感染，解痉，止咳，雾化，拍背吸痰治疗。体温≥℃，给予布洛芬混悬液口服。治疗组在上述综合治疗基础上加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液(菲得欣，石药集团四药有限公司生产，30m/50ml)静点。剂量：，2次/d；2～，3次/d；大于6岁，次15mg/次，2次/d。观察治疗前后咳嗽，咳痰，发热，喘息，气促，肺部哮鸣音，湿哕音等症状、体征变化情况，观察住院时间及不良反应等。

1．3统计学处理
两组临床资料采用x2检验，临床疗效观察采用t检验。
2．结果