城市卫生技术人员对口支援基层工作自我鉴定及相关证明表1.doc

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附件4
城市卫生技术人员对口支援基层工作自我
鉴定及相关证明表
姓名
性别
男
出生年月
学历
本科
毕业院校
现从事专业
普通外科
专业技术职
务
副主任医师
任职时间
派出单位
金堂县第一人民医院
所在科室
普外科
接收单位
担任职务
支援时间
2016年3月2日至2016年5月31日
自
我
鉴
疋
基层工作实际时间
3个月
期间请假或其他原因离开基层时间
期间承担主要工作及工作量（特别说明主要临床工作种类和量、主要带 教培训
种类和量）
协助和知道手术室完成一些普外科常见病种诊断及治疗。
期间基层业务提升情况（特别说明帮助基层开展新业务和培养当地医务人 员实
际掌握新知识、新技术情况）
管理指导情况（特别说明担任管理职务、帮助建立临床或管理规章制度情
况）
接 收 单 位 .、、八
意 见
接收单位科室对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情 况）
负责人：年月曰
接收单位对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情况） 单位：（公章）
负责人：年月曰
派 出 单 位 .、、八
意
见
派出单位科室对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情 况）
负责人：年月曰
派出单位对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情况） 单位：（公章）
负责人：年月曰
接收 单位 上级 主管 部门 意见
单位：（公章）
负责人：年月曰
注：此表作为卫生技术人员申报高级专业技术职务任职资格的依据。