急性心梗识别和急诊急救流程
目录
胸痛的鉴别诊断
急性冠脉综合症和急性心肌梗塞
识别流程
急诊急救流程
胸痛似乎是最常见的症状之一
需要马上询问的内容
疼痛严重程度
生命体征
是否曾就诊
既往心绞痛或心梗史，本次发作是否于前类似
口头医嘱
急查ECG
，q 5min，维持SBP>90mmHg
准备病历
鉴别诊断
心血管系统：心绞痛；心梗；动脉夹层；心包炎；肥厚梗阻性心肌病；主动脉病变。
呼吸系统：肺栓塞；气胸；肺炎或胸膜炎。
消化系统：反流性食管炎；溃疡；食管憩室；裂孔疝。
鉴别诊断
胸壁：肋软骨炎；肋间神经痛；骨折。
皮肤：带状泡疹。
其他：自主神经功能紊乱；癔症；纵膈肿瘤。
是否有伴随症状
吞咽困难
咯血或咳嗽
呼吸困难
大汗
可危及生命的事件
心肌缺血或心梗
急性主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂
气胸
肺栓塞
急性心包炎或心包填塞
主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂
突发剧烈胸痛（无上升过程）
双侧肢体血压不对称
心脏出现新的杂音或周围血管征
心超检查十分重要
主动脉夹层
乏氏窦瘤破裂
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