《传染病预警指标体系及三种预测模型的研究》.pdf

华中科技大学
博士学位论文
传染病预警指标体系及三种预测模型的研究
姓名：严薇荣
申请学位级别：博士
专业：劳动卫生与环境卫生学
指导教师：周宜开
20080501
华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文

传染病预警指标体系及三种预测模型的研究
博士研究生： 严薇荣
指导老师： 周宜开教授
中 文 摘 要
以重大传染病疫情为主的突发公共卫生事件不仅严重危害人民的生命财产安全，
还极易造成恐慌，引起社会动荡，影响社会生活的方方面面，甚至阻滞经济的发展。
建立和发展传染病预测预警技术，提高预测预警的及时性和准确性，对于传染病控制
工作意义重大。实践证明，开展预测预警研究在传染病防制中具有良好的卫生经济学
指标，具有低投入、高回报的特征。
良好的预测是制定预防和控制传染病的近期或长远应对策略的前提。疾病的预测
可以及早发现疾病的发展趋势，为深入开展疾病的预警奠定基础，也为制定防制策略
及措施提供理论依据。在我国，传染病的预测方法研究起步较晚，90 年代后期才得到
较快发展。用于传染病预测的模型大多以传统的线性模型为主，误差偏移较大，在实
际运用中效果不太理想。因此，针对当前传染病的发病情况，建立新的预测模型开展
科学预测研究迫在眉睫。
预测是对疾病未来的发生、发展和流行趋势开展分析；预警则不仅需要掌握疾病
的发生发展趋势，更要求能及时识别早期的异常情况并发出警报，启动应急反应。预
警必须建立一套指标体系，通过综合运用指标体系的方法对某一传染病的情况进行分
析和评价，确认发生危机的可能性和严重程度，决定是否发出危机报警，并提出必要
的措施以寻求最低损失。确立一套灵敏、有效的预警指标体系是预警系统建设成功的
前提和基础。
本文首先探讨传染病预警指标体系的建立，确定适合早期预警的数据源，为发展
和完善我国传染病预警监测网络提供依据。其次以预警指标体系中，最常见、目前可
获得性最高的法定传染病报告数据为基础开展新预测模型的研究，比较不同模型的预
测效果，建立适合传染病发病率预测的新数学模型，以期为疾病预测工作提供新的技
术手段。
I
华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文

第一篇 传染病预警指标体系的研究

目的：构建适合我国国情的传染病应急预警指标体系，提出建设和保障该指标体
系有效运行的建议，为我国传染病预警系统的建设提供思路和参考。
研究内容：（1）通过文献学习和评阅，了解国外预警系统的建设和预警指标的组
成情况；（2）结合文献学习和现场调查，个人深入访谈和小组访谈等形式，对我国传
染病预警现状进行分析；（3）提出我国传染病预警指标体系框架。通过组织两次专家
咨询会议、两轮德尔菲法咨询、以及开展小组讨论等方法，确定我国传染病疫情预警
指标体系的组成；（4）提出建设和保障预警指标体系有效运行的建议。
研究方法：采用文献评阅、现有资料整理分析、现场调查、半结构化访谈/个人深
入访谈等方法构建指标体系框架，使用德尔菲法与专家会议法相结合构建指标体系的
组成，使用小组讨论和个别专家咨询法对指标体系进一步修正和完善。
主要研究结果：（1）指标体系的框架：结合传染病疫情发生、发展的不同时间阶
段性特点和预警理论，提出传染病疫情预警指标应包括3大类：暴发或流行前期指标、
非典型症状期指标和典型症状期指标；（2）指标体系的设置：通过文献学习构建109
项备选指标，根据预警指标的设置原则和结合专家咨询会议进行讨论、咨询，筛选89
项指标形成指标体系雏形；（3）德尔菲法咨询专家构成：主要来自传染病防制、流行
病学教学科研、突发公共卫生事件应急处理、卫生行政管理、健康教育等领域。其中
89%的专家具有副高以上职称，92%的专家专业年限在10年以上；（4）指标筛