锅炉使用登记表.doc

注:
（1）本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；

（2）本登记表黑体字栏为必填项，须尽量填写完整；
（3）填写方法详见填写说明，填写内容不清的可填写“不详”。
锅炉使用登记表
设备
基本
情况
设备种类
  锅 炉
设备类别
 
设备品种
 
设备名称
 
设备代码
 
设备型号
 
结构
型式
及
主要
性能
参数
设计工作压力
   MPa
许可工作压力
 MPa
额定压力
 MPa
额定蒸发量
  t/h
燃料种类
燃烧方式

加热方式
                                      
锅炉用途
介质出口温度
  ℃
使用状态

水处理方式
除氧方式
出渣方式
消烟除尘方式
 
 
 
 
 
设备
使用
情况
使用单位名称
 
使用单位地址
省        市(地)        区(县)        街(路、乡)  小区(村)            号
组织机构代码
 
邮政编码
 
经济类型
 
所属行业
 
法定代表人
 
单位联系电话
 
安全管理部门
 
管理部门地址
省       市(地)        区(县)        街(路、乡)  小区(村)            号
安全管理人员
 
联系电话
 
产权单位名称
 
产权单位地址
省       市(地)        区(县)        街(路、乡)  小区(村)            号
产权单位负责人
 
联系电话
 
投入运行日期
 
单位内部编号
 
设备使用地点
         
 设备
制造
与
监检
情况
制造单位名称
 
组织机构代码
 
制造许可证编号
 
出厂编号
 
制造日期
 
制造监检机构
 
核准证编号
 
监检证书编号
 
设备
施工
情况
施工单位
 
组织机构代码
 
施工许可证编号
 
施工类别
 
施工告知日期
 
设备
检验
情况
检验机构名称
 
机构组织代码
 
检验类别
 
检验日期
 
检验结论
 
检验报告编号
 
下次检验日期
 
  
使用单位填表员：                              
        
使用单位（公章）
                                          年     月      日 
设备注册代码：
使用登记证编号：
 
登记机关登记人员：
                       登记机关（公章）
                                         年     月     日
注:
（1）本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；