高血压的防治及护理措施.doc

. -
. . -
高血压的防治与护理措施
什么是高血压？高血压的诊断标准是什么？
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒X压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加。
高血压的分型
分型
凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。
高血压病的分型：按病程进展和起病缓急为分：
(1)缓进型高血压病：起病隐匿，进展缓慢，病程长达20-40年。
(2)高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型：
①急进型高血压：3%-4%的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≧(130mmHg)，眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级)，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压脑病，称恶性高血压。
②高血压危象：高血压患者短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。(260mmHg),DBP达
. -
. . -
(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。
③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩X脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。
高血压病的分期标准
我国按靶器官受累程度分为三期：
(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。
(2)第