阜外医院肝功能检查.ppt

一、概述
㈠ 范围
㈡目的
1、了解肝功能损害的有无及程度
2、观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型
3、了解肝胆疾病的发展及恢复情况
4、协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎
5、对药物和手术的耐受
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㈢ 评价肝功能的注意点
1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在
2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况
3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行
4、缺乏特异性
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二、蛋白质代谢肝功能
㈠ 血浆蛋白 正常值
白蛋白（A)40-55g/L
球蛋白（G)20-30g/L
A/G=-:1
高蛋白血症、低蛋白血症的概念
总蛋白40-55g/L
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㈡白蛋白
1、功能
（1）具有保护胶体的作用
（2）稳定血容量
（3）体内物质的运载工具
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2、合成与分布
（1）由肝脏合成 成人11-
（2）T 1/2 17-23天
（3）分布 1/3在血中
2/3在淋巴液及组织液中
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3、临床意义
（1）急性肝炎
轻型 无改变
暴发型 不变或略低
（2）慢性肝病
包括肝硬化、慢性肝炎、肝癌, A↓G↑白蛋白逐渐下降或<30g/L, 预后不良A/G<1提示肝功能严重损伤，如慢性活动性肝炎，肝硬化等。
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3、临床意义
（3）全身性疾病致白蛋白↓
①摄入不足
②丢失过多:失蛋白性胃肠疾病,肾病综合征
③消耗过多：甲亢、慢性发热性疾病
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（三）血清蛋白电泳
正常值：
前白蛋白 100-400mg/L(T1/2=)
白蛋白 61-71%
α1 球蛋白 3 - 4%
α2 球蛋白 6 - 10%
β 7 - 11%
γ 9 - 18%
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1、肝病时α临床意义：
1、α1增高提示病情较轻，或肝癌；α1 减少常标志病情危重。
2、 α2 减少见于亚急性肝炎和急性肝坏死；α2增高见于急性肝炎恢复期、肝癌、肝脓疡、胆汁淤积等（含脂蛋白）
3、β球蛋白↑胆汁淤积性肝病；↓见于肝细胞严重损害。
4、γ球蛋白↑提示肝炎慢性化并向肝硬化移行以及浆细胞瘤，慢性炎症和感染结缔组织性疾病。
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（四）肝癌标记物
1、甲胎蛋白（α-Fetoprotein AFP）
存在于胚胎早期血清，胚肝和卵黄囊，出生消失。
正常值: 成人 <25μg/L
3~6周小儿 <39μg/L
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