ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南PPT课件.pptx

明确DVT患者，推荐短期使用皮下注射 LMWH (1A)，监测下使用皮下注射 UFH (1A) 或皮下注射fondaparinux(Ⅹa直接抑制剂) (1A)优于不用
临床高度怀疑DVT者，在等待诊断性结果期间，推荐抗凝治疗(1C)

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急性DVT者，推荐早期应用LMWH，UFH或 fondaparinux至少5天，直到INR≥(1C)
急性DVT者，推荐早期VKA与LMWH、UFH或 Fondaparinux联用，优于延迟VKA使用(1A)
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. 急性DVT者，若选用iv UFH ，推荐首剂 80u/kg 或5000U ，团注，维持18U/kg/h或1300U/h ，APTT达到并维持于血浆肝素抗Ⅹ-(amidolytic assay) ，优于单纯团注或盲法使用(1C)
DVT早期治疗， UFH用法
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急性DVT者，选择监测皮下注射UFH ，推荐始 量17500U 或250U/kg bid ， APTT维持在相当于血浆 肝素Ⅹ-(amidolytic assay) ，优于从小剂量开始(1C)
急性DVT者，选择固定剂量，不监测皮下注射UFH ,推荐始量333U/kg ，接着250U/kg bid ，优于不考虑体重的固定用量(1C)
早期治疗DVT
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. 早期治疗DVT LMWH用法
. 急性DVT者，推荐始量LMWH皮下注射qd或bid，门诊病人(1C)/住院病人(1A) ，优于UFH iv
. 应用LMWH治疗急性DVT ，推荐不要监测抗Ⅹa水平(1A)
. 急性DVT合并严重肾功能衰竭，建议UFH优于LMWH(1C)
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. 导管介导下溶栓(Catheter-Directed
Thrombolysis ,CDT)治疗急性DVT
. 广泛的近端急性DVT(如髂股段，起病<14d ，全身
情况好，寿命超过1年) ，出血危险性低，在有条件
的医疗中心，建议导管介导下的局部溶栓治疗 (CDT) 以减轻症状及血栓后遗症(2B)
. CDT成功后建议应用angiophasty及支架处理残余
病灶(2C)
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就缩短疗程而言，药物-机械联合溶栓优于单纯 CDT(2C)
，CDT成功后，后续抗凝力度及持续时间与不用CDT者相同(1C)
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. 全身溶栓治疗急性DVT
. 广泛的近端急性DVT(如髂股段，起病<14d ，
全身情况好，寿命超过1年) ，若不适于CDT
者，建议全身溶栓治疗，以减轻急性期症状
及血栓后遗症(2C)
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. 经皮静脉血栓切除术
. 对急性DVT患者，建议不要单用经皮机械性血
栓切除(2C)
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. 手术血栓切除治疗急性DVT
. 对急性髂股段DVT如病程<7d ，全身情况好，寿