常见病临床诊疗指南常见病.doc

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社区卫生服务中心临
床诊疗指南
当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断 提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此，提 高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成 为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责 任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指 南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。
《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员 的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准 化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。此举，将有利 于提高我院广大医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和 服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者 提供同质化服务。
该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以 科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床 实践中遵循。
2015
为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在 年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实 际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前，又能符合我院具体情况，具有可操作性。
由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和 广大临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作规范( 2016 年版)》在实 施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好 的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。
本《临床诊疗指南与技术操作规范( 2016年版)》自 2016年 1月1日 起执行，同时 2015 年版废止。
2015年 12月
目录
一、内科各系统常见疾病
1、 急性上呼吸道感染 03
2、 支气管哮喘 12
3、 呼吸衰竭 18
4、 肺炎 26
(1) 社区获得性肺炎 34
(2) 医院获得性肺炎 39
5、 心力衰竭 44
(1) 急性心力衰竭 49
(2) 慢性心力衰竭 51
6、 高血压病 53
7、 急性冠脉综合征 57
&稳定型心绞痛 60
9、 消化性溃疡穿孔 68
10、 上消化道出血 79
11、 急性胰腺炎 44
12、 肝硬化 44
13、 面神经炎 44
14、 坐骨神经痛 44
15、 脑梗死 44
(1) 脑血栓 44
(2) 脑栓塞 44
二、 骨科常见疾病 44
16、 颈椎病 44
17、 腰间盘突出症 44
18、 肩关节周围炎 44
19、 骨关节炎 44
三、 外科常见疾病 44
20、 急性阑尾炎 44
21、 急性肠梗阻 44
22、 急性酒精中毒 44
23、 多发伤 44
24、 颌面部软组织损伤 44
急性上呼吸道感染
【概述】
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患 者部分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多 发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发 性，但常在气候变时流行。由于无交叉免疫，同时在健康人群中 有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染约 70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲 型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻 病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感 染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。 其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防 御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵的病毒或细菌 迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾如鼻窦 炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易患病。
【临床表现】
1、 普通感冒 : 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡 他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病 急。初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷 嚏、鼻塞、流清水样鼻涕， 2-3 天后变稠。可伴咽痛，有时由于 耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声 嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、 轻度胃寒和头痛。检查可