新生儿黄疸西医治疗方法.doc

1 新生儿黄疸西医治疗方法 :新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续 24-48 小时,胆红素下降到 7毫克/公升以下即可停止治疗。 :常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力,转化未结合胆红素为结合胆红素,剂量为 4~8mg/kg/ 日,连服 4日或更久,但其作用较缓,3~ 7日才显疗效。可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/ 日以提高苯巴比妥的疗效。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸。 :提前喂奶,及时建立肠道菌群,分解肠内胆红素为尿胆原,尽快排出胎粪,可以减少肠内胆红素,防止其再吸收,从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭 ,每4小时 1次以减少肠壁再吸收未结合胆红素(肠肝循环),与光疗联合应用效果较好。 :适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后,换血已大为减少。 :输注血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白,从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会,降低核黄疸的发生率。在换血 1~2小时前,先注入白蛋白 lg/kg/ 次,连用 2~4次,或用血浆 25ml ,每日 1~ 2次,可换出较多的胆红素。 :其主要作用是活跃肝细胞酶系统,加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。一般口服强的松每日 1~2mg/kg 。对较重黄疸病例可静点氢化可的松 5~10mg/kg ,或用地塞米松每日 ,待黄疸消退时减量,以至停药。由于皮质激素常有不良副作用,一般不作常规处理。在普遍应用光疗以后, 更不需激素疗法。 ~原卟啉:是血红素加氧酶的抑制剂,能阻止血红蛋白的分解,从而减少胆红素的形成。目前该药已在人工合成,今后可望应用于临床。