排卵障碍怎么治疗.doc

排卵障碍怎么治疗排卵障碍的症状: 排卵是一个生理过程,大部分人并没有什么特殊不适感觉。少数会有下列不适感: 1. 排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛,但出现这些感觉并不一定说明有排卵,因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。 2. 少量阴道流血:有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血, 比月经量少, 此即“排卵期出血”, 应进行治疗。 3. 性欲改变: 有些人表现为性欲增强, 容易引起性兴奋, 也有的人表现为性欲减退。 4. 白带增多:大部分人到了排卵期白带会明显增多,变得象蛋清一样透明, 可以拉长为丝状, 如果没有阴痒、黏腻等不适感,不必感到惊慌。 5. 其它:还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。排卵期出现的感觉因人而异, 有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说, 月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹痛不适甚至痛经的人多有排卵,没有排卵的人往往没有痛经。排卵障碍的原因: 卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。 1 、下丘脑性不排卵: (1) 原发性器质性因素:如: Frochlich 综合征, Kalima n 综合征; (2) 原发的功能性因素:如: 青春期初潮的一段时期内无排卵, LH-RH 缺乏性月经失调; (3) 继发性器质性病变:脑外伤,脑炎,下丘脑肿瘤; (4) 继发性功能性因素:神经性厌食,精神过度紧张,功能性高 PRL 血症,泌乳闭经综合征,药物性 PRL 血症。 2 、垂体性无排卵: (1) 器质性因素: 席汉氏综合征、垂体肿瘤, 空蝶鞍综合征; (2) 功能性因素: 垂体促性腺激素低下性闭经, 功能性 PR L 血症。 3 、卵巢性无排卵: (1) 器质性因素: 单纯性腺发育不全综合征, 性腺形成不全症(Turner ’ s) (2) 功能性因素:卵巢早衰(POF) , 多囊卵巢综合症(PCOS) ,黄体化未破裂卵泡综合征(LUF) 。 4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍: 如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下。排卵障碍的治疗方法 1. 药物治疗 1) 卵巢激素类药物①雌激素:可诱发排卵和改善宫颈粘液。具体用法有单纯雌激素周期疗法和雌- 孕激素联合周期疗法。妊娠率为 18% ,副作用除胃肠道反应外,无其他严重副作用,也不增加多胎率。②孕激素: 在月经周期的后半期使用孕激素或雌- 孕激素联合治疗,可改善卵巢功能,促使下一周期排卵。雌- 孕激素周期疗法: 月经周期后半期时加用孕激素, 两法均模拟月经生理周期, 使垂体得到休息, 停药后卵巢功能出现回跳反应,使下次周期排卵。 2. 手术治疗 1 )卵巢楔形切除术手术适应症: 有适当的雌激素水平, 有孕激素后又撤药性阴道出血, 药物治疗无效, 无其他不孕原因, 生育要求迫切者。局限: 远期效果难以肯定, 可能引起内出血、盆腔炎和粘连等并发症, 粘连的发生率可高达 30% , 会导致不孕, 偶于手术后发生卵巢萎缩和早衰。 2 )经蝶窦纤维手术手术适应症: 各种分泌性微腺瘤, 鞍内型或轻度向上生长, 伴轻度视交叉障碍;大型 PRL 、 GH 腺瘤,用溴隐亭治疗后肿瘤缩至鞍内; 无分泌性腺瘤, 向鞍上轻度生长; 垂体卒中但无皮内血肿或蛛网膜下腔出血; 视交叉前固定; 年老体弱不能耐受开颅术