甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察时间.doc

甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察时间: 2009 年 11月 22日 15:00 来源: 中国医药导报湛建祥,李炳照,赵珩,张翠英(南方医科大学广济医院,广东东莞 523690 ) [ 摘要] 目的:观察大剂量地塞米松、布地奈德加甘露醇治疗小儿急性感染性喉炎并发严重喉梗阻的疗效, 以减少手术气管切开给患儿带来的痛苦。方法: 选择无其他疾病的并发Ⅱ度及以上喉梗阻的小儿急性感染性喉炎 60例, 随机分为两组, 经统计学处理具有可比性。观察组 30 例,予以急性感染性喉炎常规治疗。治疗组除抗感染治疗同观察组外,采取大剂量地塞米松静脉推注, 大剂量甘露醇快速推注, 布地奈德雾化等治疗, 观察两组的疗效及疗程。结果: 观察组显效率为 % , 总有效率为 % ; 治疗组显效率为 % , 总有效率为 % ; 两组比较, 差异均具有统计学意义(均P< )。观察组平均治愈天数为( ± )d, 治疗组为( ± )d, 两组比较, 差异具有统计学意义( t= ,P< )。结论: 大剂量地塞米松、布地奈德加甘露醇治疗小儿急性感染性喉炎并发严重喉梗阻疗效显著,并可缩短疗程,对部分病例可试代替气管切开治疗,减少手术给患儿带来的痛苦。[ 关键词] 喉炎;小儿;地塞米松;甘露醇;治疗[ 中图分类号] [ 文献标识码]A[ 文章编号] 1673-7210 ( 2009 ) 11(c) -062-02 小儿急性感染性喉炎发病急骤, 严重梗阻时易导致窒息死亡,Ⅲ度以上梗阻时常需要气管切开。 2004 ~ 2008 年, 笔者对 30例Ⅱ度以上喉梗阻的患儿采取大剂量地塞米松加甘露醇等予以抢救,全部成功,现报道如下: 1 资料与方法 病例选择标准①全部病例均符合褚福棠实用儿科学急性感染性喉炎诊断标准。②喉梗阻≥Ⅱ度。③除外支气管异物、喉痉挛等疾病, 经喉镜检查确诊无其他喉部梗阻性疾病。④无其他全身性疾病。⑤对地塞米松、布地奈德、甘露醇无不良反应。 临床资料入选患者中,男 42 例,女 18 例;年龄 3~7岁 44 例, 8~ 12岁 16 例;病程 1~3d52 例,4~5d8例。全部病例均有声嘶, 犬吠样咳嗽, 安静状态下出现喉鸣、呼吸困难及吸气性三凹征。其中,指、趾、口唇发绀, 面色苍白, 烦躁, 大汗淋漓 42例; 肺部呼吸音降低, 心音低钝,心率增快 42 例; 6 例处于昏睡半昏睡状态,呼吸无力,呼吸音消失并失语,心音低钝。根据褚福棠实用儿科学喉梗阻分度标准,临床诊断: Ⅱ度喉梗阻 18 例, Ⅲ度喉梗阻 36 例, Ⅳ度喉梗阻 6 例。将上述病例随机分为两组,各组 30 例,两组情况比较见表 1, 经统计学处理,两组具有可比性。 治疗方法 观察组①一般治疗:畅通呼吸道,吸氧,异丙嗪 1 mg/kg , im, q6h。②抗感染:头孢曲松钠 100 mg/ ( kg·d), ivgtt ,1次/d, 炎琥宁 4~8 mg/kg , ivgtt ,1次/d。③糖皮质激素:地塞米松 ~ mg/ ( kg·次), iv ,无效 ~ h 后再重复一次, 2~3次/d ,连用 3d。