肝功能损害及护肝药物的临床应用.ppt

肝功能损害及护肝药物的临床应用
肝脏的生理功能
肝功能损害的原因
肝功能损害的临床表现
肝功能损害的辅助检查
肝脏疾病的初步分析
护肝药物的临床应用
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肝脏的生理功能
肝脏－－被称为“人体的综合化工厂”
代谢功能：人体中所需的糖、蛋白质、脂肪、维生素等都是通过肝脏或在肝脏的参与下完成代谢的
 胆汁生成、排泄：每天肝脏制造出800～1000毫升胆汁帮助小肠内脂肪的消化吸收
解毒作用：人体代谢过程中产生的毒物及外来的毒物、毒素和代谢分解的产物，都要在肝内解毒
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肝脏的生理功能
凝血功能：体内所有凝血因子，都由肝脏制造，肝脏对凝血和抗凝血系统的动态平衡起重要作用
 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，单核-巨噬细胞90％在肝脏，其中库普弗细胞和肝窦内皮细胞是单核巨噬细胞的主要成分
其他功能：参与人体血容量、热量的产生和水、电解质的调节等
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肝脏的生理功能
肝功能损害的原因
肝功能损害的临床表现
肝功能损害的辅助检查
肝脏疾病的初步分析
护肝药物的临床应用
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肝脏损害的原因
常见的导致肝脏损害的原因有 ：
感染
药物性肝病
酒精性肝病
自身免疫性肝病
非酒精性脂肪性肝病
其他原因
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感染：
我国最常见，排第一病种
病毒：最常见，我国是病毒性肝炎大国，包括各型肝炎病毒，甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒；CMV病毒
细菌感染：大肠杆菌、金葡菌、结核杆菌等
寄生虫：血吸虫、肝吸虫、疟疾等
其他病原体：阿米巴、真菌
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药物性肝病
近几年越来越受到重视
使用的药物品种越来越多，医生和病人对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题越趋严重
在这种背景下，药物性肝损害的比例不断上升
治 病
致 病
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药物性肝病
欧美国家的报道：在急性肝衰竭患者中，药物性肝病的比例占15％～40％
常见的药物如化疗药、抗结核药、抗免疫排斥药、中草药等
2013年《共识》明确指出，易引起DILI的各种治疗处理时，例如应用抗结核药物及抗肿瘤药物时，建议预防性应用抗炎保肝药。合理的预防利大于弊。
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酒精性肝病
据估计，世界上约有1500万～2000万人酗酒，其中10%～20％有不同程度的酒精性肝病
西方国家十分常见，随着我国国民经济的发展，近年来酒精性肝病的发病及死亡情况在我国呈迅速增长趋势，成为第二大肝病病种
酒精对肝脏的损害后果包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化
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