精神分裂症诊断临床评估及药物治疗.ppt

精神分裂症诊断临床评估及药物治疗
一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。
精神分裂症的定义
‰～‰
全国1982年、1993年调查结果终生患病率
‰—‰；
浙江省（2001）和河北省（2004） ‰，‰；
‰。
精神分裂症的患病率
发病特点
城市高于农村
女性高于男性
与家庭经济水平呈负相关
发病率有逐年增加趋势
50%左右的患者在20-30岁起病
国内调查80%左右在16-35岁
偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁
2/3慢性或亚急性起病
少数患者急性起病
发病年龄与起病方式
遗传因素在发病中起重要作用
一级亲属同患危险率约为4%～14%，是一般人群的10倍
双亲均患精神分裂症，子女患病危险率40%以上
二级亲属中，患病危险率约高于一般人口的3倍
国外：单卵孪生的同病率较双卵孪生子高4-6倍
病因假说1-遗传因素
多巴胺（DA）功能亢进假说
绝大多数抗精神病药物是D2受体阻滞剂
D1受体可能与阴性症状有关
谷氨酸功能低下假说
多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
病因假说2-神经生化病理假说
环境中的生物学因素
母孕期病毒感染/孕期和围产期合并症
环境中的社会心理因素
低经济收入、早年生活应激、家庭
人格发展
病因假说3-环境因素
功能性疾病与器质性疾病之说
侧脑室扩大且与治疗无关
部分与遗传有关
海马、额叶皮层、扣带回、内嗅脑皮层等部位有细胞结构的紊乱
推测是脑发育阶段神经元移行异位或分化障碍
病因假说4-大脑病理与神经发育异常假说
临床表现
复杂多样，不同类型、不同阶段临床表现差异很大，但都具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。
可分为：
（一）思维障碍
（二）情感障碍
（三）意志障碍
（四）其他常见症状