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肿瘤实习自我鉴定
【篇一：肿瘤科实习心得】
肿瘤标志物：
作用： 1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在
临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因
素者体检。 2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水
平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。 3，指导治疗：不同的
tm 水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移
的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。 4，判断治疗效果：
经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高
说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。
甲胎蛋白（ afp ）：
存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
（1）、 主要用于原发性肝癌（》 400ug/l, 部分在 200~400ug/l ）的
诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和
癌症有明确特点关系的 tm 。
肝细胞癌 afp 的诊断标准： afp 》500ug/l4 周，或》 200ug/l8 周。
（2）正常孕妇血清 afp 》800ug/l 时：预示胎儿处于危境或已经死
亡。
（2）部分慢性肝炎、肝硬化： afp200ug/l, 伴有血小板 alt 同步升高。
（原发性肝癌者 alt 正常， afp 呈低浓度阳性持续 2 个月而 alt 正常， 警惕亚临床肝癌。）
癌胚抗原（ cea ）:
位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌 cea 的肿瘤大多位于空
腔脏器。
(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率 45～90% ）。胃癌，
食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性 50～70% ）；肺癌 （呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）：》 60ug/l.
(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：
cea 》20ug/l( 作为判断良恶性的鉴别诊断依据）
(3)吸烟者。
神经特异性烯醇化酶（ nse ）：
是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经
内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，
细胞增殖周期加快，细胞内的 nse 释放进入血液，导致在血清中含
量增加。
（1）小细胞肺癌首选 (敏感性 70% ～80%) 。
（2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中 nse 可作为脑
损伤、脑梗死的诊断指标。） ca199:
(1)，胰腺癌首选（阳性率 89～95%）：》 37ku/l 。
(2)胃癌（阳性率 25～60% ），结，直肠癌（阳性率 18～58% ），
胆管癌。
ca125 ：
（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：》
35u/ml （结合盆腔检查，可提高诊断）。
（2），胰腺癌 40%，胃癌 47% ，肺癌 44%，乳腺癌 40% ，结直肠 癌 32%
ca153:
存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。
人绒毛膜促性腺激素（ hcg ）：
1，癌痛的三阶梯止痛：
是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同
强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药
物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为
中度疼痛，则选用非阿片类药物加上