子肿子晕子痫子淋PPT课件.pptx

子肿、子晕
子痫、子淋
掌握
掌握子肿、子晕、子痫的定义及辨证论治
熟悉子肿、子晕、子痫的病因病机、诊断与鉴别诊断。
熟悉妊娠小便淋痛的定义及辨证论治
熟悉
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妊娠高血压综合征pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH)
定义：在妊娠20周以后，出现高血压、水肿和蛋白尿三大症群，严重者有头痛、头晕、眼花，甚至出现抽搐、昏迷。
是孕产妇死亡的主要原因之一。
在妊高征发病的不同阶段或病情的轻重上，可参照中医的
妊娠肿胀（子肿）、妊娠眩晕（子晕）、妊娠痫证（子痫）
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妊娠高血压综合征
血压较基础水平升高30/50mmHg，可伴有轻度蛋白尿或水肿
轻度
血压<160/110mmHg，蛋白尿“＋（≥）”或伴水肿
中度
血压≥160/110mmHg，蛋白尿“＋＋～＋＋＋（≥5g/24h）”或伴水肿。
重度
根据妊高症的症状及其严重程度，可分为：
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妊娠高血压综合征
根据妊高症的症状及其严重程度，可分为：
上述症候伴头痛、眼花、胸闷,肝区隐痛或恶心呕吐。
先兆子痫
子痫前期的基础上有抽搐。
子痫
妊娠肿胀相当于妊高症的轻中症
妊娠眩晕相当于先兆子痫
妊娠痫证相当于妊高症中的子痫，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
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第十节
子肿
妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀，经卧床休息一夜不消失者，称为“子肿”，亦称“妊娠肿胀”。
妊娠7-8个月后，仅脚部浮肿，休息后能自消，无其他不适，为常见现象，不必治疗。
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《医宗金鉴》根据肿胀部位及症状的不同，又有不同的名称：
子肿
遍身俱肿，腹胀而喘，在6-7个月时者
子满
自膝至足肿，小水长者，属湿气为病
子气
头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病
单纯两脚浮肿，皮薄而光亮，属水
脆脚
单纯两脚肿胀，皮厚色不变，属湿
皱脚
子肿
湿：无形，压痕不显，随按随起，皮色不变，小便清长――无形之气。
水：有形，按之凹陷，压痕明显，皮薄光亮，小便量少――有形之水。
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历史沿革
本病最早见于《金匮要略，妇人妊娠病脉证并治》：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之”。
《诸病源候论》中云：“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水，而挟以胎妊故也” 。
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素问·经脉别论
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱，水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
病因病机
——对津液代谢过程的简要概括
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肺
脾
肾
病因病机
肺为水之上源
脾主运化水湿
肾主化气行水
各种病因影响肺、脾、肾任何一脏发生病变，均可引起水液代谢障碍发生肿胀。
其中尤以脾为重要，因为“诸湿肿满，皆属于脾”。
《》篇：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾”。
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病因病机
与妊娠期特殊生理亦有密切关系
胎体增大，中焦升降不利，若脏器本虚，胎碍脏腑，则因孕重虚。
《经效产宝》：“脏器本弱，因产重虚，土不克水”
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