平喘镇咳祛痰药PPT课件.pptx

抗喘药 
antiasthmatic drugs
支气管哮喘 (简称哮喘, asthma)
是一种由肥大细胞和嗜酸性粒细胞为主的多种细胞参与的呼吸道慢性炎症。是机体对抗原和非抗原刺激所致的气管-支气管反应性过度增高的疾病。
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病因：过敏性（I型）及非过敏性。
主要病理变化为炎症：炎性细胞（嗜酸、巨噬以及淋巴细胞）浸润，支气管平滑肌痉挛，腺体分泌↑，血管扩张，血管通透性↑ ，粘膜水肿等→小气道广泛的、可逆性的痉挛、狭窄、阻塞→ 呼吸困难。
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主要临 床表现：发作性咳嗽或伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。
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病因和发病机制
以往认为气道平滑肌收缩引起气道狭窄是引起哮喘的唯一原因。现在认识到还与血小板活化因子等血管活性物质引起气道粘膜水肿，炎性细胞浸润、腺体分泌增加等 ，非特异性的气道变应性炎症有关。
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损伤粘膜
上皮细胞
迷走N
神经肽
肥大细胞活化
炎症细
胞浸润
过敏原
（抗原）
刺激因素
炎性介质
抗原-IgE-肥大细胞
释放
轴突反射
支气管平滑肌痉挛，腺体分泌↑，血管扩张，血管通透性↑ ，粘膜水肿等
暴露
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(一）外源型哮喘 (过敏因素)
多于幼年发病，有明显的过敏史、家族史，发作前有先兆，鼻、眼痒，咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，继而出现哮喘发作。
（二）内源性哮喘 (非过敏因素)
1、与感染有关，当感染控制后哮喘即缓解。
2、迷走神经张力增高，多于夜间发作。
(三) 混合型哮喘 (特殊类型的哮喘)
药物型哮喘
运动型哮喘
精神型哮喘
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治 疗
祛除诱因，
控制急性发作，
减轻气道炎症，
巩固治疗，
防止复发。
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支气管平滑肌
2-R → cAMP↑ → Ca2+↓ →舒张
MR → cAMP ↓ → Ca2+ ↑ →收缩
-R→粘膜血管收缩→水肿
炎症反应：肥大细胞
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抗炎性平喘药
抗过敏性平喘药
支气管扩张药。
平喘药分类：
拟肾上腺素药（沙丁胺醇，克伦特罗）
糖皮质激素（倍氯米松）
茶碱类（茶碱）
M-blocker（异丙托溴铵）
过敏介质阻释药（色甘酸钠）
按化学结构分为：
按作用机制分为
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肾上腺素（adrenaline, epinephrine）
1、激动支气管平滑肌上的2-R（cAMP↑ → Ca2+↓）→ 松弛；
2、激动肥大细胞膜上的-R，抑制过敏介质的释放；
3、激动-R→粘膜血管收缩→充血、水肿↓；
4、激动心脏1受体→心动过速，心律失常；
拟肾上腺素药
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