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儿科学麻疹复习资料.doc麻疹（掌握）
（一） 病因、流行病学和发病机制（熟悉）：高度传染性，急性出疹性的呼吸道传播疾病。 由麻疹病毒只有一个血清型，麻疹患者是唯一传染源，故可通过疫苗阻止麻疹的传播。出疹 前5天至出疹后4天传染性。飞沫传播为主。
（二） 典型麻疹的临床表现：潜伏期6-18d, 一般10〜14天，被动免疫者可延至21-28do
前驱期：持续2-4d。表现为发热（热型不定）、结膜炎（充血、流泪及畏光等）、感冒样表 现（喷嚏、流涕和干咳）和麻疹粘膜斑（又称Koplik斑，为特征性体征，为白色斑点，在 出疹后l-2d内消失）。
出疹期：持续3-5d,出疹时发热更高。皮疹开始见于耳后、颈部再自上而下延及躯干四肢, 最后至掌跖面，红色斑丘疹。出疹时全身及呼吸道症状加重。
恢复期：皮疹消退顺序与出疹顺序相同。疹退后皮肤有麦联状脱屑及褐色色素沉着，7〜 10天痊愈。
附：其它类型麻疹（熟悉）：
L轻型麻疹：见于有部分免疫的患儿，潜伏期常，前驱期短而症状轻微，麻疹粘膜斑可无或 持续时间短；皮疹稀疏、细小、消失快，可见脱屑，不留色素沉着斑；无并发症
重型麻疹：见于病毒毒力强和身体虚弱的患儿，中毒症状重，起病即高热或体温不升；常 见肺炎和呼吸窘迫等；皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性并 伴有消化道等出血
异型麻疹：见于接受过天活疫苗或减毒活疫苗但缺乏F蛋白抗体者。前驱期短，常无麻疹 粘膜斑；出疹期全身症状较重，出疹顺序为先四肢末端，后躯干和面部，皮疹范围差异大， 皮疹呈多形性，伴腹痛和肌痛。易并发肺炎和肝炎等，恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常显著 升高
（三） 并发症（熟悉）：喉炎、肺炎（最常见）、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎，结核病恶 化，营养不良与维生素A缺乏症。
（四）鉴别诊断（掌握）
鉴别要 点
麻疹
风疹
幼儿急疹
猩红热
好发年 龄
5岁以下
5-9岁
6-18个月
2-10 岁
前驱期
3d (2-4d)
约Id或无
通常无
约Id
前驱表 现
发热较高，卡他症状 严重，特征性柯氏斑
低热或不发热，卡 他症状轻微
无症状或轻微症
状
常见高热，咽痛 明显
发热与 出疹关 系
发热3-4d出疹，疹 出热更高
低热1-2d出疹
高热3-5d后热退 出疹
高热Id出疹
出疹顺 序
耳后发际一面部一 自上而下2-5d出齐 达掌跖部
先面部，24h内遍布 全身，掌跖部常无
先躯干，迅速波 及颈面部和近端 肢体
先颈胸部，l-2d
遍布全身
皮疹特 点
红色斑丘疹，易融合 成片，疹间皮肤正 常；疹退后麦联样， 脱屑和色素沉着
较小浅红色斑丘 疹，可融合，常伴 耳后和枕部淋巴结 肿；疹退后可有细 小皮屑，无色素沉 着
红色斑丘疹，很 少融合；疹退后 无脱屑和色素沉 着
皮肤充血处鲜红 斑点疹，伴口周 苍白圈和杨梅 舌；疹退后大片 脱皮，无色素沉 着
外周血 象
WBC减少，出疹期 淋巴细胞减少
WBC多减少，出疹 期淋巴细胞较多
WBC减少，淋巴 细胞增多
WBC总数和淋 巴细胞明显增多
（五） 治疗：加强护理，对症治疗，抗病毒治疗和防治并发症。
（六） 预防：关键是接种麻疹疫苗，对患儿要早发现、早隔离及早治疗。
1、 控制传染源和切断传播途径：