过度医疗自查自纠.doc

过度医疗自查自纠
___县人民医院
医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告
为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓___的看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》（庆卫___发［___］___号）及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。我院于___年___月___日，抽取花费数额较大的病历___份，随机抽取处方___张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息___条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共___人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：
一、自查中发现的重点问题
（一）病历中查出的问题
1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。
2、医嘱有i级、ii级、iii级护理，均收取为i级护理费。
3、长期医嘱氧气吸入时间超过___小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚。
4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。
5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。
6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法
按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每___日更换。收费标准不清楚。
7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星___ml，静脉点滴，qd，长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱
8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住___天，收___天。
9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。
10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。
12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。
13、静脉输液分组加收，多收。
14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。
15、输血指征不明确、放宽。
16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱___天，实收___次）。
17、动静脉护理费均多。
18、动静脉置管护理无医嘱。
19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。
20、输血在病历中无病程记录。
21、静脉高营养治疗无医嘱。
（二）处方中查出的问题
1、处方诊断与所开药物不相符。
2、药物配伍不合理。
3、重复用药且带药超过___月以上属大处方。如。诊断左胸带状
疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过___月。
4、有不合理用药现象，如。诊断慢性胃炎、便秘。处方予维u颠茄铝片，可导致便秘。
5、处方多处涂改未签名。
（三）门诊费用
1、门诊处方西药次均费用___元，中药次均费用___元，单次最高费用___元，单次最低费用___元。
2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息___条，其次均费用___元，单次最高费用___元，单次最低费用___元。
二、整改措施
（一）、治理不合理用药问题
1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。
2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用