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高血压脑出血病人的系统护理
[摘要] 目的：总结46例高血压脑出血的护理经验，提高护理水平。方法：46例高血压脑出血患者住院期间，通过对其常规护理、一般护理、病情监护、用药期间护理、并发症的护理、心理护理、康复护理、功能训练，进行回顾性分析、总结。结果：死亡8例，植物生存2例，重残6例，轻残9例，痊愈21例。结论：高血压脑出血的系统护理包括多种措施和方法，护士应努力学，使病人功能尽早得到最大限度的康复。
[关键词] 高血压；脑出血；系统护理
[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-064-02
随着我的不断提高，高血压脑出血的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。在积极治疗的基础上，若能采取及时有效的护理措施对高血压脑出血病人的预后有积极的影响，减少并发症和死亡率。本院于2005年1月～2006年10月间，共收治高血压脑出血患者46例，经积极治疗，精心护理，结果死亡8例，植物生存2例，重残6例，轻残9例，痊愈21例。现将护理措施总结介绍如下：
1 临床资料
1．1 一般资料

本组共46例，男32例，女14例，年龄55~79岁，平均64．3岁。高血压病史4~38年，平均12．4年。
1．2 临床特点
均由CT明确诊断。嗜睡19例，浅昏迷16例，深昏迷11例，一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大5例。
2 护理措施
常规监护
安置病人，准备监护仪观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、全身皮肤情况，连接多功能监护仪监测心电、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温以监测病情，同时相关医护人员交接病情。
病人安置后，立即拉好护栏，以防坠床躁动病人用约束带适当约束，以防伤人、拔管或自伤。有义齿和眼镜的病人应予取下，妥善保管。病人平卧使头偏向一侧，防止呕吐导致误吸、窒息。抬高床头15°～30°斜坡卧位或头部置一软枕以利颅内静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。
一般护理
注意观察生命体征变化，生命体征为中枢神经系统监测重要客观指标，应用多功能监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、体温和血压以及及时了解病情，发现并处理异常情况。血压不能降得过快、过低，特别是行静脉降压的时候[1]，以免影响头部血供，加重脑组织缺氧、损伤。
中流量给氧。给氧量为3～4 L/min，以维持吸氧浓度为30%～40％。对于呼吸功能障碍，不能维持血氧含量、昏迷时间长或程度深的病人应及时行气管切开，必要湿机械通气供养。气管切开或张口呼吸病人应以湿纱布覆盖气道，使吸入氧气湿化及防止异物坠入气道。

防褥疮。褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，翻身时动作轻柔缓慢，翻身以30°～50°为宜，同时尽量避免过度刺