尿常规1.ppt

尿尿液液检检验验中心实验室陈晓亮 1 1尿液标本的收集与保存尿液标本的收集与保存一、尿液标本的收集一、尿液标本的收集 1. : 晨尿: 晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好,也便于对比。适用于可疑或已知泌尿系疾病的保存得较好,也便于对比。适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在傍胱内停留时间动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在傍胱内停留时间过长易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来过长易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。取代晨尿。 2. (随意一次尿)即留取任何时间的尿液,适用于门(随意一次尿)即留取任何时间的尿液,适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便,但易受饮食、运动、用诊、急诊患者。本法留取尿液方便,但易受饮食、运动、用药等影响,可致使浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏药等影响,可致使浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检,也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素检,也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素 c c等的干扰。等的干扰。 2 2 尿液采集的注意事项: ,最好一次性使用 ,要避免阳光照射 ,试管要能盖上,以免污染(如表面活性剂、消毒剂等) ,以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化 3 3 二、尿液标本的保存二、尿液标本的保存尿液标本应及时送检,一般应在尿液标本应及时送检,一般应在 2 2小时内检测完毕,时间小时内检测完毕,时间太长会影响结果。太长会影响结果。 4 4外观检查(一)颜色(一)颜色:正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄:正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色,颜色深浅可受食物、药物影响。褐色,颜色深浅可受食物、药物影响。 1 、镜检血尿。眼观血尿、镜检血尿。 2 。尿色呈红葡萄酒色或酱油色。 3 。尿液颜色呈深黄色或黄褐色。 4 5 5 (二)透明度(二)透明度常温下正常新鲜尿液清晰透明,放置后可出现微量絮状沉淀常温下正常新鲜尿液清晰透明,放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于: 物。新鲜尿液出现混浊见于: 1 ,在低温条件下可有淡红色或白色沉淀, 尿内尿酸盐较多时,在低温条件下可有淡红色或白色沉淀, 遇碱或加热可溶解。遇碱或加热可溶解。 2 ,加热加酸溶解,碳酸盐加热加酸溶解时,可产白色晶体状,加热加酸溶解,碳酸盐加热加酸溶解时,可产生气泡。生气泡。 3 、细菌、炎性渗出液,呈白色絮状混尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出液,呈白色絮状混浊,加热加酸后,混浊不变或加重。浊,加热加酸后,混浊不变或加重。 4. 4. 上皮细胞上皮细胞 6 6化学检验化学检验过去:自己配置的化学试剂,单项检测,特异性、敏感性差,操作繁琐, 检验速度慢现在:自动化程度高的尿液干化学分析仪,多项联合检测,方法学特异性强,操作简单,检验速度大大提高 7 7 尿液的化学检验项目很多,目前临床常尿液的化学检验项目很多,目前临床常规检测的有八项、十项、十一项、十二规检测的有八项、十项、十一项、十二项几种。我实验室采用的是十一项的, 项几种。我实验室采用的是十一项的, 包括: 包括: 蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、潜血、白细胞、比重、酸碱亚硝酸盐、潜血、白细胞、比重、酸碱度、度、 VitC VitC 。。 8 8 蛋白质临床应用: 临床应用: 尿蛋白质检测主要用于肾脏疾病及其他相关疾病的诊断、治疗、预后等。尿蛋白质检测主要用于肾脏疾病及其他相关疾病的诊断、治疗、预后等。注意事项: 注意事项: 1. 1. 干化学法测尿中蛋白主要对清蛋白敏感( 干化学法测尿中蛋白主要对清蛋白敏感( 70-100mg/L 70-100mg/L ),对球蛋),对球蛋白、粘蛋白、本周蛋白不敏感。白、粘蛋白、本周蛋白不敏感。 2. 2. 尿液尿液 pH pH 是影响测试结果的重要因素之一,当服用奎宁、奎宁丁、嘧是影响测试结果的重要因素之一,当服用奎宁、奎宁丁、嘧啶等药物,或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季