内容
口服药物治疗失败的T2DM患者的治疗
预混胰岛素改用甘精胰岛素治疗
甘精胰岛素联用口服药物治疗新诊断2型糖尿病酮症
新诊断2型糖尿病CSII与MDI比较
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口服药物治疗失效的T2DM治疗选择
优化口服降糖方案
每日1次基础胰岛素＋口服药物
每日2次预混胰岛素±口服药物
每日3次预混胰岛素±口服药物
餐时胰岛素＋基础胰岛素±口服药物
胰岛素泵治疗
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2型糖尿病的治疗与胰岛β细胞功能衰竭
Beta细胞数量
时间 (年)
诊断
生活方式改善
口服降糖药物
基础胰岛素
每日二次胰岛素
基础－餐时
胰岛素
预混胰岛素
或
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口服药物失效的T2DM胰岛素选择的思考
FPG
HbA1c
β细胞功能
肥胖程度
依从性
患者情况
患者意愿
血糖水平
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病例一: 病史信息
男性，52岁
发现血糖升高8年，
目前以瑞格列奈（诺和龙）2mg tid治疗
空腹血糖 ，HbA1c ％，尿常规无蛋白，尿糖2+
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病例一: 体格和实验室检查
身高170cm 体重72kg BMI：
血压：120/78mmHg
眼底、心肺检查正常
胸片、心电图、肝肾功能、血脂正常
，
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病例一: 临床特点
年龄52岁
病程8年
二种药物联合治疗失效
无并发症
BMI：
β细胞功能尚可
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口服药物治疗失效的T2DM治疗选择
优化口服降糖方案
每日1次基础胰岛素＋口服药物
每日2次预混胰岛素±口服药物
每日3次预混胰岛素±口服药物
餐时胰岛素＋基础胰岛素±口服药物
胰岛素泵治疗（入院治疗）
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胰岛素泵治疗后改口服药物+甘精胰岛素治疗
起始剂量： U/kg，基础量16 U，三餐前 6 U 皮下注射，然后根据血糖调整剂量。
血糖达标时基础量24 U，早餐前 7 U U U 皮下注射，
甘精胰岛素18 U 睡前皮下注射，联合瑞格列奈 1mg tid，二甲双胍 tid 治疗
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胰岛素泵治疗后改口服药物+甘精胰岛素治疗（剂量确定？）
胰岛素泵时基础量的70%~80%
在原有口服药物不变的情况下，空腹血糖值与胰岛素泵基础量之间
根据测定的血糖值进行调整
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