腰腿痛中医护理查房PPT课件.pptx

查房目标
患者疼痛减轻。
患者适应牵引治疗。
提高患者对疾病的了解，掌握锻炼的技巧。
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重点分析的内容
临床表现。
常见的护理问题及措施。
腰椎牵引的相关知识。
功能锻炼的技巧。
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病史介绍
患者，戴有平，男，51岁，农民，因“反复腰部酸痛2年余，左下肢麻木1年余，加重2天”，拟腰椎间盘突出症收住。
专科检查：舌薄白，脉弦，L4-S1棘突后压痛（+）。叩击痛（+），左侧椎旁压痛，左下肢直腿抬高60°（+），左小腿外侧皮肤触觉稍下降，左踇背伸肌力下降，趾屈肌力大致正常，左侧股四头肌稍显萎缩。双侧膝、：T:°C P:70次/分 R:18次/分 BP:130/90mmHg
辅助检查：腰椎CT： L4/5椎间盘左后方突出，L5-S1椎管左侧软组织结节。DX示：腰椎轻度骨质增生。
中医诊断：腰腿痛，证属：血瘀气滞，治则：行气活血。
护理体检：患者痛苦貌，忧虑，担心病情反复，胃纳可，二便调和，经济条件可。
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腰椎间盘突出图解：
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椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。
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直腿抬高试验（Lasegue征） 患
者取仰卧位，检查者站于患者右侧，
一手握患者踝关节上方，一手置于
患者大腿前方保持膝关节伸直，然
后将下肢徐徐抬高。一般直腿抬高
４５度受限并出现下肢放射痛即
阳性，但应于健腿相比。腰椎间
盘突出症患者该试验阳性率可达
８７％，但该试验阴性不能排除
腰椎间盘突出症及椎管狭窄的存在。
直腿抬高加强试验Bragard征）
在直腿抬高试验到阳性的高度，
将下肢稍降低使疼痛消失，
再将踝关节用力背曲，如又引起
放射性下肢痛即为阳性。
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体 征
神经系统表现：
S1 L4 L5
感觉 ↓ 股前区及 小腿外侧 小腿后侧足背
小腿内侧 足背内侧 外侧 足底

肌力 股四头肌 ↓ 拇趾背伸↓ 趾及踝跖屈↓

反射 膝腱↓ 跟腱 ↓
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腰椎间盘突出症的发生病因：
1、椎间盘的退行性改变
2、外伤
3、过度负重
4、不良体位的影响
5、受寒
6、脊柱的畸形
7、长期震动
8、增加腹压
9、职业因素
10、妊娠
11、遗传因素
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腰椎间盘突出症的临床表现：
1、腰腿痛 95%以上
2、腰背部疼痛
3、下肢放射痛80%
4、肌肉萎缩
5、脊柱运动受限
6、间歇性跛行
7、感觉麻木
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