偏瘫患者的转移技术与方法(精).doc

脑卒中患者的体位转移技术与方法定义: 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程目的: 使瘫痪患者能完成各项日常生活活动方法分类: 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类独立转移是指由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法被动转移即搬运, 是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时, 完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方,分为人工搬运和机械搬运。注意事项: 1、水平转移时,相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。 2、相互转移的两个平面的物体应稳定 3、相互转移的两个平面应尽可能靠近 4、床垫和椅面应有一定的硬度 5、辅助转移时,辅助者与患者之间应互相信任 6、有多种转移方法可供选择时, 以最安全、最容易的方法为首选 7、利用机械搬运时,转移前应检查器械是否完好,并保证空间通畅,没有障碍选择转移方法的基本原则: 1、患者能够独立转移时则尽量不要帮助, 能提供少量帮助时则不要提供大量帮助,而被动转移作为最后选择的转移方法 2、患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强其独立转移床上转移活动 1、床上翻身(1) 从仰卧位到患侧卧位:患者仰卧,双侧髋、膝屈曲,双上肢 Bobath 握手伸肝,肩上举约 90 度,健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧,再反方向摆向患侧,以借摆动的惯性翻向患侧。(2) 从仰卧位到健侧卧位:患者仰卧,健足置于患足下方。双手 Bobath 握手上举后向左、右两侧摆动, 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 2、床上的侧方移动患者仰卧位,健足置于患足下方,健手将患手固定在胸前,利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动,用健足和肩支起臀部,同时将臀部移向同侧,臀部侧方移动完毕后,再将肩、头向同方向移动。 3、由卧位到床边坐位患者侧卧位,两膝屈曲。治疗师先将患者双腿放于床边,然后一手托着位于下方的腋下或肩部,另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方,命令患者向上侧屈头部,治疗师抬起下方的肩部, 以骨盆为枢纽转移成坐位。 4、由床边坐位到卧位患者坐于床边,患手放在大腿上,患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧( 右侧), 用左上肢托住患者的颈部和肩部。治疗师微屈双膝,将右手置于患者的腿下,当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。治疗师转到床的另一侧,将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面,同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势,取舒适的患侧卧位。 5、由坐位到立位患者坐于床边或椅子上,躯干尽量挺直,两脚平放地上,患足稍偏后。患者 Boabth 握手伸肘,治疗师站在患者偏瘫侧,面向患者, 指引患者躯干充分前倾,髋关节尽量屈曲,并注意引导患者体重向患腿移动。治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部, 一手放在患膝上,重心转移时帮助把患膝向前拉,另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。患者伸髋伸膝, 抬臀离开床面后挺胸直立。。起立后患者双下肢应对称负重,治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。 6、由立位到坐位:与上述顺序相反 7、辅助下由床与轮椅之间的转移方法 1 患者坐在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成 45 度角,制动,卸下近床侧扶手,移开近床侧脚踏板。治疗师面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,双足放在患足两边,用自已的膝部在前面抵住患