慢性肾衰竭病因构成的变化趋势
1990
1992
1994
1996
1998
0
20
40
60
80
100
120
140
糖尿病
高血压
多囊肾
AJKD, 2002
第1页/共60页
肾脏的结构
肾皮质
肾髓质
肾 盂
输尿管
肾动脉
肾静脉
第2页/共60页
肾脏的微细结构
肾脏过滤生成尿液的基本单位，200万
潜力巨大，但受损后很难再生
集合管
肾小球
肾小管
入球小动脉
出球小动脉
第3页/共60页
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泌尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物资
通过产生尿液，调节体内水，电解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）
第4页/共60页
糖尿病肾病的基本概念
糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，是糖尿病微血管病变一部分，是１型和２ 型糖尿病最常见合并症之一
１型患者糖尿病肾病发病率为30％～40％， ２型患者约为15％～60％，糖尿病肾病发病率与病程有关。
由于95％的糖尿病病人为2 型患者，故在糖尿病肾病中，２型患者占绝大多数。
发病隐匿,早期无症状
第5页/共60页
糖尿病对肾脏的影响
高血糖
细胞外液
血浆和系膜蛋白糖基化
膜选择性
肾血流量
增生
水份(细胞间液)
基底膜增厚
微量白蛋白尿
超滤过
肾脏超负荷
第6页/共60页
哪些人更容易患糖尿病肾病？
遗传性：家族聚集性
难以控制的高血糖：根本原因
高血压：收缩压长期>140mmHg，
肾功能将以每年6％的速度下降。
膳食高蛋白的摄入：增加肾脏的
负担，导致尿中白蛋白排出增加。
其他因素：吸烟者，高脂血症
第7页/共60页
临床表现
蛋白尿
水肿
高血压
肾功能衰竭
第8页/共60页
糖尿病肾损害分成五期
第9页/共60页
Ⅰ期
肾小球高滤过期
特点：高滤过率及肾脏肥大期；微量白蛋白尿测定可阴性
第10页/共60页
远离尿毒症PPT课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
