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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理。方法 对笔者所在医院2007年5月～2009年12月收治的经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的患者40例，对其进行分析总结。结果 40例患者通过术前、术中、术后的精心护理，情绪稳定，能愉快配合治疗与护理，插管栓塞术均获成功，并于术后1周左右平安出院，无严重并发症发生。结论 加强介入术前、术中、术后护理，给予积极健康指导和加强不良反应及并发症的观察和护理是手术成功的重要保证。
【关键词】 子宫动脉栓塞术； 子宫肌瘤； 护理
子宫肌瘤（uterinefibroid, UF）是女性最常见的生殖器良性肿瘤，以盆腔包块、月经过多和继发性贫血等为主要症状。治疗UF的传统方法是以手术为主（肌瘤剔除、子宫切除），辅以药物治疗。子宫切除术不易被未生育或较年轻的妇女所接受，而肌瘤剔除术复发率较高（20%～25%）。药物治疗子宫肌瘤的整体疗效不够理想且副作用较多。近年来，国内外学者用血管内介入技术――选择性子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization, UAE）治疗症状性子宫肌瘤获得成功，由于UAE的创伤性小、疗效可靠、能够保持生育能力、费用较传统外科治疗低，因此，在北美和欧洲已经成为治疗UF的主要手段之一。
1 资料与方法

一般资料 本组40例患者均为已婚女性，年龄28～49岁，平均42岁，术前均经B超和妇科检查确诊为子宫肌瘤，其中黏膜下肌瘤13例，肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤7例，～11 cm，40例患者均有不同程度的经期长、月经过多、痛经等症状。
方法 采用改良seldinger技术，经右股动脉穿刺。留置导管鞘后，插入5F猪尾巴导管至腹主动脉分叉部造影，明确两侧骼内动脉及子宫动脉的位置；然后采用4F Cobra导管，分别超选至两侧髂内动脉再次造影，确认肌瘤染色的大小及基本形态。分别选择至双侧子宫动脉，透视下缓慢注入混合抗生素的PVA颗粒或海藻酸钠微球，见子宫动脉血流缓慢、减少至消失后停止栓塞。
2 结果
40例患者插管栓塞术均获成功，并于术后1周左右出院，无严重并发症发生。末次随访时40例患者中37例肌瘤缩小，～11 ～ cm，症状改善或消失。另3例肌瘤大小无改变，其中2例痛经症状消失，1例月经量减少，经期恢复正常。40例患者均出现不同程度的腹痛、下腹隐痛，不能耐受的25例，经肌肉注射或静脉注射吗啡后症状缓解；10例术后出现恶心、呕吐，给予甲氧氯普胺对症治疗后缓解；13例患者术后出现发热， ℃，未特殊处理，术后3 d体温逐渐恢复正常。40例均有少量阴道流血，给予对症处理后无感染发生。
3 护理要点
术前准备 术前患者往往存在不同程度的心理问题，包括焦虑、恐惧、忧郁、对手术期望值过高、担心手术费用等。因此，护理人员术前首先应重视做好患者的心理疏导，针对患者的不同心理，用通俗易懂的语言，向其及家属讲解治疗的方法、优点、效果及可能发生的不良反应，以消除患者的恐惧心理，取得其信任，