医学系列 病例分析万能模板.doc

医学系列 病例分析万能模板.doc医学系列病例分析万能模板
（-）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）
老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
（二） 肺炎
青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）=支气管肺炎
发组+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰 肝大+双下肢水肿=右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
（三） 支气管哮喘（新加内容）
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
（四） 肺癌（新加内容，助理不考）
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌
（五） 呼吸衰竭（新加内容，助理不考）
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫组+血气=呼吸衰竭
Pa02<60mmHg I 型呼衰
Pa02 <60mmHg+PaC02 > 50mmHg II 型呼衰
pH<7. 35酸中毒
pH>7. 35碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
（六） 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
（七） 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气 胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液
（血胸）
（八） 高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史
SBP140-159 或 DBP90-99
SBP160-179 或 DBP100-109 SBPM180 或 DBPM110
I :无其他危害因
II： 1-2个危险因素
低危
中危
中危
中危
高危
高危
极高危
高危
ni： $3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
危
IV：并存临床情况 极高危
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
极高危
极高危
极高
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
（九）心律失常（新加内容，助理不考）
速
（十）冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
V1-V6广泛前壁心梗
V1-V3前间壁心梗
V3—V5局限前壁心梗
IIL AVF下壁心梗
①
②
③
④
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG （QR