产后出血急救措施.doc

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产后出血急救措施胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%- 3%。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，因此产后出血急救护理技术是助产士必须掌握的一门重要技能。
目的
1．针对出血原因，迅速止血。
2．积极容量复苏，补充血容量、防治休克、预防并发症。
物品准备1．一般物品 输液车、阴道检查包、吸氧管、心电监护仪等。
2．抢救物品 成人抢救车，Cook止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。
操作程序1．评估
(1) 产妇评估：生命体征、神志、出血量的评估。
(2) 环境评估：操作台是否无菌，环境是否安全、安静、宽敞、清洁。
2．准备
(1) 助产士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。
(2) 物品准备：备齐用物，将用物放在合适的位置。
(3) 孕妇准备：向孕妇解释操作目的，取得其合作。
(4) 环境准备：疏通环境，扩大抢救空间，转移抢救室间非抢救物品和人员
3．操作
(1) 产后2小时出血量>400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理，立刻大声呼叫：“产后出血，快帮忙抢救。”即刻通知助产士（主管或高级助产士）、产科上级医师。准备急救物品，配合医师抢救。若产妇清醒，向产妇告知病情，予以安抚，指导其配合。
(2) 迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏，持续心电监护，监测生命体征和尿量，交叉配血。通知血库和检验科做好配血和输血准备。容量复苏原则为补液应先晶体后胶体，先盐后糖，纠正酸中毒，必要时输血。15-20分钟内输注晶体液1000ml，再输注胶体液500ml。
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(3) 进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时面罩给氧，流量7～12L/min，维持血氧SPO2≥95%。进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、DIC组合、肝肾功能检查等）并行动态监测。
(4) €€缩剂的应用：遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛） 250ug宫颈或肌内注射，再给予平衡液500ml加入缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时，视情况用前列腺素制剂，如卡孕栓1mg塞肛内使用或米索前列醇400-600mg口服。
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