实施中部崛起战略湖南劳动保障对策.doc

专业资料专业资料参考首选实施中部崛起战略湖南劳动保障对策——医疗、工伤、生育保险方案我省城镇职工的医疗保险制度改革始于 1996 年初,先后在益阳、湘潭等市和 20 多个县(市)进行社会统筹与个人帐户相结合、职工大病医疗统筹和离休人员医疗费用统筹试点。 199 8 年, 国务院召开了全国医疗保险制度改革工作会议,发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险改革的决定》(国发[1998]44 号, 以下简称《决定》),明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原则和政策框架。根据《决定》精神, 1999 年7月1 日,省政府出台了《湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》(湘政发[1999]15 号,以下简称《实施意见》) ,作为我省实施城镇职工基本医疗保险制度的指导性文件。在此基础上,省劳动保障厅牵头会同有关部门,制定出台了一系列医保配套政策:我省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法、服务设施支付标准的暂行办法、定点医疗机构管理实施办法、定点零售药店管理实施办法、费用结算暂行办法等相关配套。按照省政府的统一部署, 2000 年初我省城镇职工基本医疗保险制度正式启动实施。 200 4 年4月1日,根据党的十六届三中全会关于继续推行职工生育保险和《湖南省城镇职工生育保险办法》(省人民政府第 179 号令) 精神, 我省城镇职工生育保险于 2004 年正式启动实施。 6月1 日,又根据国务院颁发的《工伤保险条例》(国务院令第 375 号) 和《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》(省人民政府令第 185 号)精神,正式启动实施工伤保险。五年来,根据党中央、国务院关于建立健全社会保障体系的专业资料专业资料参考首选方针、政策,在省委、省政府的正确领导下,我省各级劳动保障部门认真贯彻落实十六大和十六届三中全会精神,从践行“三个代表”重要思想的高度,从落实以人为本科学发展观的高度,本着求真务实的态度, 强化服务意识,落实保障职能,初步建立起了医疗、工伤、生育保险同步推进、协调发展的格局,为完善我省劳动保障体系,促进经济发展和保持社会稳定发挥了应有的作用。一、我省医疗、工伤、生育保险制度发展的现状(一)城镇职工基本医疗保险制度运行平稳。 1、基本医疗保险制度的政策体系基本形成。按照国务院《决定》和省政府《实施意见》的要求,从省到各市州统筹地区,制定了改革的配套政策、实施方案和管理措施。形成了比较完善的全省城镇职工基本医疗保险的政策体制,其中包括基本医疗保险政策、基本医疗保险管理政策、多层次医疗保险政策以及医疗保险配套改革政策等。这些政策的制定出台和贯彻实施,基本实现了我省城镇职工医疗保险制度的制度创新和机制转换。 2 、医疗保险机制作用基本发挥。通过建立医疗费用分担机制、医疗服务竞争机制和医疗待遇保障机制,规范了住院医疗程序和日常管理;实现了特殊病种门诊补助政策调整平稳过渡,做到“实行科学分类,坚持对症治疗,定期复查病情,康复不再享受,统筹适当补助,费用共同分担”;医疗服务协议进一步细化, 医疗监管得到加强,促进了医疗服务质量的提高,保证了参保人员基本医疗需求,医疗资源浪费严重和医疗费用不合理增长得到专业资料专业资料参考首选了有效遏制,参保人员不合理的费用负担有所减轻。 3、多层次医疗保障体系初步建立。 2000 年,省厅会同有关部门,制定了《湖南省城镇职工大病互助办法》(湘政办发[2000]15 号)和《湖南省国家公务员医疗补助办法》(湘政办发[2000]90 号)等一系列管理配套政策, 2001 年出台了《关于建立企业职工补充医疗保险的指导意见》(湘劳社发[2001]13 4号), 2003 年出台了《湖南省城镇灵活就业人员试行基本医疗保险制度的指导意见》(湘劳社发[2003]146 号) ,初步建立起了以基本医疗保险为主,大病医疗互助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险等为辅的多层次医疗保障体系。 4 、医疗保险覆盖面逐步扩大。全省 14 个市(州)、 126 个县(区)已全面启动基本医疗保险。 2003 年,省厅出台了《湖南省城镇灵活就业人员试行基本医疗保险制度的指导意见》(湘劳社发[2003]146 号) , 将医疗保险覆盖范围由城镇职工逐步扩大到城镇灵活就业人员,参保人数逐年增长,截止 2004 年8月 31日,全省参保人数已达 万人(见图 1)。 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年8月在职人数退休人数图1 :历年参保人数增长 5 、基金收支基本平衡,医保待遇不断提高。全省以稽核为手段,强化基金征缴,狠抓基金“源头”管理,基金征缴收入逐年上升(见图 2) ;以医疗服务协议为杠杆,加强对定点医疗机构的监督管理,参保职工的基本医疗