压疮患者居家换药护理管理模式探索.doc

压疮患者居家换药护理管理模式探索.doc压疮患者居家换药护理管理模式探索
压疮患者居家换药护理管理模式探索
孟宝亲 程永刚 柳晓红
摘要目的：探讨压疮患者居家换药护理模式,解决居家压疮患者行动不便、 就医困难、家属及照顾者处理方法落后的局面,为居家压疮患者家属提供简单实 用的换药操作流程和压疮预防指南，减少居家压疮患者压疮相关医疗费用支出, 改善居家压疮患者及居家压疮高危人群的生存质量。方法：总结247例居家压 疮患者换药模式，遴选成功案例与失败案例相关因素进行比对分析，讨论居家压 疮患者换药成功与失败的相关因素，探讨居家压疮患者照顾者评估、教育、培训、 指导的要点与方法，制定科学合理的居家换药操作流程和通俗易懂的居家压疮高 危人群压疮预防指南。结果：大多数居家压疮患者的照顾者在培训后可以掌握简 单的换药操作流程,但是要达到较好的换药效果，需要1 ~ 5次的教育、演示、 考核,并提供书面的换药操作流程和压疮高危人群居家护理指南,确认居家照顾 者掌握基本换药方法,方可提供1〜5次的换药物品,并通过电话随访、网络沟 通等方式保持联络与支持。结论:经过积极的院内清创处理和换药,评估遴选适 合居家换药的压疮患者，并对居家压疮患者的照顾者进行培训，提供书面的换药 操作流程和压疮高危人群居家护理指南,保持联络与支持,是护理居家压疮患者 的可行方法。
关键词压疮；居家换药；护理管理
doi : .l672-
压疮即皮肤或深部组织由于压力或压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起的
局部损伤，常发生在骨隆突处。压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重 并发症之一，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡［1 L压疮的预 防与护理一直是临床护理的难题,受到越来越多的关注,各级医院皮肤护理管理 小组陆续建立，有效地护理管理了在院压疮高危人群,降彳氐了院内压疮的发生率, 然而,压疮高危患者出院回家后,社区护理人员没有及时介入家庭护理,照顾者 相关护理知识缺乏,压疮高危人群的压疮发生率处于很高水平。压疮的护理涉及 两方面的内容：预防压疮和伤口护理。”预防压疮发生”被一致认为是最经济的 压疮护理手段［2 L对于已经发生压疮的居家患者，护理的重点则为预防新的压 疮发生和选择最佳的伤口护理方法。预防压疮首先要正确评估患者,明确哪些人 存在危险以及危险的程度并使之量化，制定切实可行的预防措施并指导实施［3 L 护理压疮则包括评估、判断、细菌培养、清创、选择敷料、局部减压等措施［4 L 在经济欠发达的西部中小城市,人口居住分散,交通不便,基层医疗设施不足, 患者发生压疮后,来院就诊非常困难。即使住院治疗,由于压疮愈合时间长,即 使积极处理,大多数创面也无法短期愈合。2008年12月〜2012年12月我院 压疮护理管理小组对带入压疮及院内发生的压疮出院时仍未愈合的患者145例, 门诊接诊压疮患者102例，经过1 ~ 5次院内清创换药处理后,对其照顾者进行 1 - 5次的教育、演示、考核,并提供书面的换药操作流程和压疮高危人群居家 护理指南［5］,确认掌握基本换药方法,提供1〜5次的换药物品,电话跟踪指 导换药,直至伤口愈合。现将方法报道如下。
1资料与方法
、住院带入压疮患者和院内发生压疮患者247
例。