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我怎样才能安然入睡等
>> 我怎样才能安然入睡
我72岁,患有高血压和冠状动脉狭窄,曾于2007年10月行PCI,术后一直坚持药物治疗。近2个月我每天服用阿司匹林肠溶片1次,每次100毫克;硝苯地平缓释片20毫克及倍他乐克25毫克(早晚各1粒),晚餐时与饭同服洛伐他汀胶囊20毫克,若呼吸困难再含服复方丹参滴丸10粒可缓解。现血压为120～130/72～85毫米汞柱,心率62～75次/分,但胸痛、心慌、头昏、早搏、失眠多梦等症状时有发生,尤其夜间睡眠时心脏咚咚地跳,难以入睡。请问我该如何治疗?
广西田东农喜楼
农喜楼读者:
根据您所提供的资料,对您的问题答复如下:
您因患冠心病而进行PCI(经皮冠状动脉介入手术)治疗,此后坚持口服相关药物治疗。目前您所采纳的药物治疗方案较为完善。您常出现心慌、头昏、早搏、失眠多梦等症状,这些症状可能与心脏疾患无直接关系,建议您服用少量镇静剂(如安定)或服用中药治疗。胸痛的原因多种多样,如果经过上述处理后您的胸痛症状缓解,提示其可能与神经衰弱有关;若仍不能缓解,可加服硝酸异山梨酯或同类药物治疗,或去当地正规医院进一步诊治。
北京大学人民医院心脏中心教授 胡大一

>> 心绞痛应如何用药
我85岁,2002年经体检发现患冠状动脉粥样硬化,2007年8月因心前区闷胀不适入院,诊断为不稳定型心绞痛,治疗后病情缓解出院。我目前每天服用心痛定(硝苯地平)缓释片2次,每次20毫克,同时服用拜阿司匹林。现症状偶有发作,主要表现为胸前区闷胀感,每次持续约半小时,多在凌晨发作。肝肾功、血常规均无明显异常。请问:阿司匹林可否长期服用?我应如何用药?
辽宁抚顺徐连荣
徐连荣读者:
由于您的病情在凌晨偶有发作,而且您已85岁高龄,建议您去检查心脏彩超,进一步了解心脏功能并判断有无心功能不全。
治疗上可考虑以下方案长期用药:每日口服拜阿司匹林1次,每次100毫克;每日口服心痛定缓释片2次,每次20毫克;每晚口服单硝酸异山梨酯缓释片40毫克,阿托伐他汀片10～20毫克。
如果经济条件允许,可以将心痛定缓释片改为长效钙离子拮抗剂(如拜心同片),每日口服1次,每次30毫克;或每日口服苯磺酸氨氯地平1次,每次 5～10毫克。两种方案任选一种即可,其他药物不变。
湖北十堰太和医院心内科教授何朝荣
>> 反流性食管炎应如何治疗
我64岁,2007年12月起出现胃痛。胃镜检查提示:糜烂性胃窦炎伴胆汁反流,十二指肠球部炎症。彩超未见明显异常。经服用盐酸雷尼替丁、阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、铝镁加(抑制胃酸分泌药)等药物及用高枕睡眠等方法治疗后胃痛仍反复发作。饭后常有不适,夜间出现口苦,唾液色如甘草。请问此病应如何治疗?

云南读者 苏秀兰
苏秀兰读者:
根据您所提供的资料,“糜烂性胃窦炎、十二指肠球部炎伴反流性食管炎”的诊断成立。您的胃镜检查已排除了消化性溃疡,但慎重起见,最好再做胃镜检查,观察是否有新的变化,如食管癌和食管真菌感染等;并做心电图、心肌肌钙蛋白等检查以排除冠心病、心绞痛。上述治疗对您效果不佳,可能是反流性食管炎在作祟。
对反流性食管炎应采取以下方法治疗――
一般治疗
宜少量多餐,不宜过饱,睡前3小时勿进食;忌烟酒、咖啡、巧克力、酸性食物和过多脂肪;避免餐后即平卧;睡觉时床头抬高20～30厘米;裤带不宜束得过紧,避免腹压升得过高;不进食芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。
促进食管和胃的排空
(1)多巴胺拮抗剂。可于睡前和餐前服用胃复安(甲氧氯普胺)和吗丁啉(多潘立酮),每次10～20毫克,每天3～4次。但当大量或长期服用胃复安时可导致锥体外系反应(如帕金森病等),长期服用吗丁啉亦可导致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳等不良反应,故两药均应慎用。
(2)西沙必利。此药不良反应较少,可每天口服3～4次,每次10～20毫克。

(3)拟胆碱能药。如乌拉胆碱,可每天口服3～4次,每次25毫克。
降低胃酸
(1)制酸剂。可每次用氢氧化铝凝胶10～,每日3～4次;藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,阻止胃内容物的反流。
(2)组胺H2受体拮抗剂。如甲氰咪胍、雷尼替丁和法莫替丁等